尿毒癥皮膚瘙癢癥狀主要有皮膚干燥脫屑、全身性瘙癢、抓痕性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹、繼發(fā)感染等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),因腎臟排毒功能喪失導(dǎo)致代謝廢物堆積刺激皮膚神經(jīng)引發(fā)瘙癢。
尿毒癥患者因皮脂腺萎縮和汗液分泌減少,皮膚屏障功能受損,表現(xiàn)為皮膚緊繃、脫屑伴細碎鱗屑??赡芘c甲狀旁腺激素升高導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂有關(guān)。建議使用尿素軟膏或維生素E乳保濕,避免堿性沐浴產(chǎn)品。
毒素蓄積刺激皮膚感覺神經(jīng)末梢,瘙癢呈對稱性分布且夜間加重,常見于背部、四肢伸側(cè)。血液透析可部分緩解癥狀,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊或鹽酸西替利嗪片。
因持續(xù)搔抓導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)線狀糜爛、結(jié)痂及色素沉著,好發(fā)于易觸及部位如小腿、前臂??赡芘c組胺釋放增加有關(guān)??删植客磕u米松乳膏,配合冷敷減輕炎癥反應(yīng)。
長期瘙癢誘發(fā)皮膚增厚形成堅硬丘疹或結(jié)節(jié),表面粗糙伴劇烈瘙癢。常見于四肢伸側(cè),與尿毒癥繼發(fā)的皮膚淀粉樣變相關(guān)。需采用曲安奈德益康唑乳膏聯(lián)合窄譜紫外線治療。
皮膚破損后易并發(fā)金黃色葡萄球菌感染,表現(xiàn)為膿皰、蜂窩織炎。需檢測血清磷水平,控制高磷血癥。感染時可外用莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重者口服頭孢呋辛酯片。
尿毒癥皮膚瘙癢患者需保持環(huán)境濕度40%-60%,穿著純棉透氣衣物,每周透析3次以上有助于清除中分子毒素。飲食需限制磷攝入,避免動物內(nèi)臟、堅果等高磷食物,每日飲水量控制在尿量加500毫升以內(nèi)。定期監(jiān)測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平,瘙癢持續(xù)不緩解時應(yīng)及時調(diào)整透析方案或進行甲狀旁腺切除術(shù)評估。
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