尿毒癥患者出現(xiàn)磷高引起的皮膚瘙癢可通過控制血磷水平、使用止癢藥物、調(diào)整透析方案、皮膚護理及飲食管理等方式緩解。皮膚瘙癢通常與尿毒癥導致的鈣磷代謝紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等因素有關。
嚴格限制高磷食物攝入,如動物內(nèi)臟、堅果、碳酸飲料等。遵醫(yī)囑使用磷結(jié)合劑如碳酸鈣片、醋酸鈣片或司維拉姆片,餐中嚼服以降低腸道磷吸收。定期監(jiān)測血磷指標,目標值控制在1.13-1.78mmol/L范圍內(nèi)。
可遵醫(yī)囑外用爐甘石洗劑或復方樟腦乳膏緩解局部瘙癢??诜菇M胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片對部分患者有效。嚴重瘙癢可短期使用加巴噴丁膠囊,需注意調(diào)整劑量防止藥物蓄積。
增加透析頻率或延長單次透析時間有助于清除血磷。建議采用高通量透析器,必要時聯(lián)合血液灌流或血液透析濾過技術。定期檢測KT/V值評估透析充分性。
每日使用溫和無刺激的潤膚乳如凡士林保持皮膚濕潤。避免抓撓及熱水燙洗,穿著純棉透氣衣物。洗澡水溫控制在37-40℃,時間不超過10分鐘,禁用堿性肥皂。
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉。烹飪時用水浸泡或焯煮減少食物磷含量。限制含磷添加劑食品,避免食用加工肉制品及速食食品。
尿毒癥患者需建立長期隨訪計劃,每1-3個月復查血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平。保持適度運動如散步或太極拳促進新陳代謝,但避免劇烈運動導致脫水。注意觀察瘙癢程度變化及皮膚完整性,出現(xiàn)皮膚破潰、發(fā)熱等情況需及時就醫(yī)。家屬應協(xié)助患者記錄每日飲食及用藥情況,定期與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
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