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如何緩解尿毒癥患者皮膚瘙癢

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尿毒癥患者皮膚瘙癢可通過皮膚保濕、藥物干預(yù)、透析調(diào)整、光療及心理疏導(dǎo)等方式緩解。尿毒癥患者因腎功能衰竭導(dǎo)致毒素蓄積,常引發(fā)頑固性皮膚瘙癢,需綜合治療。

1、皮膚保濕

每日使用含尿素或甘油的保濕霜涂抹全身,重點(diǎn)護(hù)理四肢及背部。避免使用堿性肥皂,洗澡水溫控制在37-40攝氏度,時(shí)間不超過10分鐘。穿著純棉透氣衣物,減少摩擦刺激。干燥環(huán)境可使用加濕器維持濕度在50%-60%。

2、藥物干預(yù)

遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)源性瘙癢,或口服氯雷他定片抗組胺。局部可涂抹他克莫司軟膏抑制免疫反應(yīng),嚴(yán)重瘙癢可用納曲酮片阻斷阿片受體。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及肝功能,避免與透析時(shí)間沖突。

3、透析調(diào)整

優(yōu)化血液透析方案,采用高通量透析器增加中分子毒素清除,每周透析時(shí)間不少于12小時(shí)??陕?lián)合血液灌流或血漿置換強(qiáng)化毒素清除。監(jiān)測(cè)血磷、甲狀旁腺激素水平,及時(shí)調(diào)整磷結(jié)合劑和活性維生素D用量。

4、光療

窄譜UVB照射每周2-3次,初始劑量為最小紅斑量的70%,逐漸遞增。治療期間需佩戴護(hù)目鏡,照射后加強(qiáng)保濕。光療可抑制皮膚炎癥介質(zhì)釋放,改善約60%患者的瘙癢癥狀,但需注意長(zhǎng)期光老化風(fēng)險(xiǎn)。

5、心理疏導(dǎo)

通過認(rèn)知行為療法緩解瘙癢-搔抓惡性循環(huán),指導(dǎo)患者用拍打替代抓撓。冥想訓(xùn)練可降低應(yīng)激反應(yīng),團(tuán)體心理支持能改善治療依從性。嚴(yán)重焦慮者可短期使用阿普唑侖片,但需警惕藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)。

患者需保持低磷低鉀飲食,每日飲水控制在尿量加500毫升以內(nèi)。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓和體重變化,避免含鋁止汗劑的使用。瘙癢劇烈時(shí)可采用冷敷或薄荷醇凝膠臨時(shí)緩解,記錄瘙癢日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案。建議每3個(gè)月進(jìn)行皮膚專科隨訪,及時(shí)處理繼發(fā)感染或潰瘍。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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