產(chǎn)婦胎膜殘留可通過(guò)藥物促進(jìn)排出、清宮手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理、抗感染治療、定期復(fù)查等方式處理。胎膜殘留通常由胎盤剝離不全、子宮收縮乏力、產(chǎn)程異常、感染等因素引起。
遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮,幫助殘留組織排出。益母草顆??苫钛{(diào)經(jīng),配合新生化顆粒改善宮腔內(nèi)淤血狀態(tài)。用藥期間需觀察陰道出血量及腹痛情況,出血量超過(guò)月經(jīng)量需及時(shí)就醫(yī)。
殘留組織超過(guò)3厘米或合并大出血時(shí)需行清宮術(shù),采用超聲引導(dǎo)下吸宮術(shù)清除殘留物。術(shù)后可能伴隨短暫腹痛和少量出血,需預(yù)防性使用頭孢克肟分散片等抗生素防止感染。手術(shù)24小時(shí)內(nèi)禁止盆浴。
氣血兩虛型可服用八珍益母丸,血瘀型適用少腹逐瘀顆粒。艾灸關(guān)元穴、子宮穴等穴位每日20分鐘,配合紅外線理療燈照射下腹部,促進(jìn)局部血液循環(huán)。中醫(yī)治療需持續(xù)2-4周。
合并發(fā)熱或膿性分泌物時(shí),需進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)。根據(jù)藥敏結(jié)果選用甲硝唑陰道泡騰片聯(lián)合阿奇霉素片治療,感染控制前禁止性生活。體溫超過(guò)38℃需靜脈注射抗生素。
治療后7-10天復(fù)查超聲,觀察宮腔是否干凈。血HCG水平監(jiān)測(cè)每周1次直至正常,持續(xù)升高需排除絨毛膜癌。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需進(jìn)行盆底肌力評(píng)估。
產(chǎn)婦應(yīng)保持會(huì)陰清潔,每日用碘伏溶液沖洗2次,使用純棉透氣衛(wèi)生巾并及時(shí)更換。飲食宜多攝入豬肝、菠菜等含鐵食物,配合適量慢走促進(jìn)惡露排出。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味等異常情況應(yīng)立即就診。產(chǎn)后6周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠有助于子宮復(fù)舊。
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