下肢靜脈血栓可能由血流緩慢、血管損傷、血液高凝狀態(tài)、長期臥床、腫瘤等因素引起,可通過抗凝治療、溶栓治療、手術取栓、壓力治療、生活方式調(diào)整等方式干預。
久坐久站或長途旅行導致下肢肌肉泵作用減弱,靜脈回流受阻可能形成血栓。表現(xiàn)為單側小腿腫脹疼痛,皮膚溫度升高??勺襻t(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物,配合間歇性充氣加壓裝置促進血液循環(huán)。
外傷、靜脈穿刺或手術可能造成血管內(nèi)皮損傷,激活凝血系統(tǒng)形成血栓。常伴隨局部壓痛和皮下淤斑。需避免患肢按摩,使用彈力襪預防血栓進展,必要時行下腔靜脈濾器植入術。
遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性因素如妊娠、口服避孕藥等可增加血栓風險??赡艹霈F(xiàn)D-二聚體顯著升高。需根據(jù)病因調(diào)整治療方案,惡性腫瘤相關血栓需聯(lián)合抗腫瘤治療。
癱瘓或術后患者因肢體活動減少導致靜脈淤滯。常見于髖部骨折術后,表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難需警惕肺栓塞。應早期進行踝泵運動訓練,使用梯度壓力彈力襪預防。
胰腺癌、卵巢癌等惡性腫瘤通過釋放促凝物質(zhì)誘發(fā)血栓,可作為腫瘤首發(fā)癥狀。需完善全身檢查明確原發(fā)灶,治療需權衡出血風險與抗凝強度。
下肢靜脈血栓患者應避免交叉腿坐姿,每1-2小時活動踝關節(jié),飛行或乘車時穿戴醫(yī)用彈力襪。飲食需控制鈉鹽攝入,增加深海魚類和漿果類食物。急性期絕對臥床時保持患肢抬高,恢復期在醫(yī)生指導下逐步進行步行訓練。出現(xiàn)胸痛、咯血等肺栓塞癥狀需立即急診救治。
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