敗血癥的危害主要包括多器官功能障礙、感染性休克、彌散性血管內凝血等。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)后引發(fā)的全身炎癥反應綜合征,嚴重時(shí)可危及生命。
敗血癥可導致多個(gè)器官功能受損,常見(jiàn)受累器官包括肺、肝、腎和心臟。肺部可能出現急性呼吸窘迫綜合征,表現為呼吸困難、低氧血癥。肝臟功能受損時(shí)會(huì )出現黃疸、凝血功能障礙。腎臟損害可導致少尿或無(wú)尿,嚴重時(shí)需要進(jìn)行血液透析治療。心臟受累可能出現心肌抑制,表現為血壓下降、心率增快。
敗血癥發(fā)展為感染性休克時(shí),會(huì )出現持續性低血壓,即使充分補液也難以糾正?;颊弑憩F為四肢濕冷、皮膚花斑、尿量減少、意識改變等。感染性休克可導致組織灌注不足,引起乳酸酸中毒,嚴重時(shí)可導致多器官功能衰竭。
敗血癥可激活凝血系統,導致彌散性血管內凝血。初期表現為高凝狀態(tài),后期因凝血因子消耗出現出血傾向?;颊呖赡艹霈F皮膚瘀斑、穿刺部位滲血、消化道出血等。嚴重時(shí)可發(fā)生顱內出血,危及生命。
敗血癥可導致膿毒癥相關(guān)性腦病,表現為意識障礙、譫妄、昏迷等。長(cháng)期重癥監護的患者可能出現ICU獲得性肌無(wú)力,影響呼吸肌功能,延長(cháng)機械通氣時(shí)間。部分患者康復后仍可能遺留認知功能障礙。
敗血癥幸存者可能出現長(cháng)期身體功能障礙,包括肌肉萎縮、關(guān)節僵硬、運動(dòng)耐力下降等。部分患者會(huì )出現創(chuàng )傷后應激障礙、抑郁、焦慮等心理問(wèn)題。兒童患者可能影響生長(cháng)發(fā)育,老年人可能加速認知功能衰退。
敗血癥患者應嚴格遵醫囑進(jìn)行治療,早期積極控制感染源,合理使用抗生素?;謴推趹⒁鉅I(yíng)養支持,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素和礦物質(zhì)。根據體力狀況進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練,從被動(dòng)活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)運動(dòng)。定期隨訪(fǎng)評估器官功能恢復情況,關(guān)注心理健康,必要時(shí)尋求心理支持。保持良好衛生習慣,避免再次感染。
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