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怎么檢查肺結(jié)核

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肺結(jié)核可通過(guò)痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)等方式診斷。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要侵犯肺部，也可累及其他器官。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常規(guī)方法，通過(guò)顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便、成本低，但靈敏度相對(duì)較低，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。患者需留取清晨深咳痰液，連續(xù)檢查可提高陽(yáng)性率。痰涂片陽(yáng)性結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)可初步診斷肺結(jié)核。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)又稱PPD試驗(yàn)，通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素觀察皮膚反應(yīng)判斷是否感染結(jié)核菌。注射后48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑，直徑超過(guò)一定標(biāo)準(zhǔn)為陽(yáng)性反應(yīng)。該試驗(yàn)可用于篩查結(jié)核感染，但不能區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

3、胸部X線檢查

胸部X線檢查能發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核引起的肺部病變，如浸潤(rùn)、空洞、纖維化等典型表現(xiàn)。該方法可評(píng)估病變范圍與嚴(yán)重程度，但對(duì)早期病變敏感性有限。X線表現(xiàn)需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查綜合判斷，某些非結(jié)核性肺部疾病可能出現(xiàn)類(lèi)似影像學(xué)改變。

4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)血液中特定抗原刺激后釋放的γ-干擾素水平診斷結(jié)核感染。該方法特異性較高，不受卡介苗接種影響，能區(qū)分結(jié)核感染與非結(jié)核分枝桿菌感染。但該檢查成本較高，且不能區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

5、分子生物學(xué)檢測(cè)

分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert等核酸擴(kuò)增技術(shù)可直接檢測(cè)痰液中的結(jié)核分枝桿菌DNA，具有快速、靈敏度高的特點(diǎn)。該方法可在數(shù)小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果，并能檢測(cè)利福平耐藥性。適用于痰涂片陰性疑似病例的早期診斷，但設(shè)備要求較高，尚未在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及。

確診肺結(jié)核需結(jié)合臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史與實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力等癥狀持續(xù)超過(guò)兩周時(shí)，應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或感染科就診。治療期間需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，注意營(yíng)養(yǎng)均衡與適度鍛煉，保持居室通風(fēng)，避免隨地吐痰。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，早期發(fā)現(xiàn)潛伏感染可預(yù)防疾病發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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