肺結(jié)核的檢查方法主要有胸部X線檢查、痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)以及分子生物學(xué)檢查。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種慢性傳染病,主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播,典型癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、午后低熱、盜汗、乏力等。
胸部X線檢查是篩查肺結(jié)核最常用和最基本的方法。通過(guò)X光片,醫(yī)生可以觀察到肺部是否存在異常的陰影、空洞或纖維化等病變。這種方法有助于發(fā)現(xiàn)肺部病灶的位置、范圍和形態(tài),是初步診斷的重要依據(jù)。但X線檢查的特異性不高,某些肺炎、肺癌等疾病也可能表現(xiàn)出類(lèi)似影像,因此通常需要結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。
痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核最直接的方法之一。患者需要留取清晨的深部痰液,在顯微鏡下查找是否存在抗酸桿菌。如果痰涂片結(jié)果為陽(yáng)性,通常提示存在活動(dòng)性肺結(jié)核,并且具有傳染性。這種方法操作簡(jiǎn)便、成本較低,是診斷和判斷傳染性的重要手段。為了提高檢出率,有時(shí)需要連續(xù)多日留取痰標(biāo)本進(jìn)行檢查。
結(jié)核菌素試驗(yàn)也稱(chēng)為PPD試驗(yàn),是一種通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物,觀察皮膚反應(yīng)來(lái)判斷機(jī)體是否感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌的方法。通常在注射后48至72小時(shí)觀察注射部位的硬結(jié)直徑。陽(yáng)性結(jié)果僅表示曾感染過(guò)結(jié)核菌或接種過(guò)卡介苗,但不能區(qū)分是既往感染還是活動(dòng)性結(jié)核病,也不能作為確診依據(jù),需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。
γ-干擾素釋放試驗(yàn)是一種通過(guò)檢測(cè)血液中T細(xì)胞對(duì)結(jié)核分枝桿菌特異性抗原反應(yīng)釋放的γ-干擾素水平,來(lái)判斷是否存在結(jié)核感染的血液學(xué)檢查。與結(jié)核菌素試驗(yàn)相比,其特異性更高,不受卡介苗接種史和大多數(shù)非結(jié)核分枝桿菌感染的影響,能更準(zhǔn)確地提示結(jié)核感染。但該試驗(yàn)同樣不能區(qū)分潛伏感染和活動(dòng)性結(jié)核病。
分子生物學(xué)檢查,如Xpert MTB/RIF技術(shù),能夠快速檢測(cè)痰液等標(biāo)本中的結(jié)核分枝桿菌及其對(duì)利福平的耐藥性。這種方法靈敏度高、檢測(cè)速度快,可以在數(shù)小時(shí)內(nèi)得到結(jié)果,對(duì)于早期診斷和指導(dǎo)治療具有重要意義。分子生物學(xué)檢查是診斷耐藥結(jié)核病和菌陰肺結(jié)核的重要工具,但其設(shè)備和技術(shù)要求較高,費(fèi)用也相對(duì)較貴。
如果出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰超過(guò)兩周,伴有午后低熱、盜汗、乏力、體重減輕等癥狀,建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的呼吸內(nèi)科或感染科就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇合適的檢查組合。日常生活中,應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,勤洗手,咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾掩住口鼻。均衡飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入,適度鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。對(duì)于確診的患者,必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程、規(guī)律、聯(lián)合、適量的抗結(jié)核治療,切忌自行停藥或減量,同時(shí)注意定期復(fù)查,以評(píng)估療效和監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
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