肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測等方式確診。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等癥狀。
痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核最常用的方法,通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡便、成本低,但靈敏度相對較低,可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。痰涂片陽性結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)可初步診斷肺結(jié)核。
結(jié)核菌素試驗(yàn)也稱為PPD試驗(yàn),通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)。注射后48-72小時測量硬結(jié)直徑,陽性反應(yīng)提示可能存在結(jié)核感染。該試驗(yàn)不能區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn),如上肺野浸潤性病變、空洞形成、纖維化等。該方法能直觀顯示肺部病變范圍,但對早期病變敏感性有限,且無法確定病原體,需與其他檢查方法聯(lián)合使用。
γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測血液中特異性γ-干擾素水平判斷結(jié)核感染。該方法不受卡介苗接種影響,特異性高于結(jié)核菌素試驗(yàn),但不能區(qū)分活動性與潛伏性結(jié)核,且檢測成本較高。
分子生物學(xué)檢測如GeneXpert技術(shù)可直接檢測痰液中的結(jié)核分枝桿菌DNA,具有快速、高靈敏度的特點(diǎn)。該方法可在2小時內(nèi)獲得結(jié)果,并能檢測利福平耐藥性,但設(shè)備要求高,在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及度有限。
懷疑肺結(jié)核時應(yīng)盡早就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完成相關(guān)檢查。檢查期間應(yīng)注意呼吸道衛(wèi)生,咳嗽時掩住口鼻,痰液需消毒處理。保持室內(nèi)通風(fēng),保證充足營養(yǎng)和休息,避免過度勞累。與確診患者密切接觸者應(yīng)進(jìn)行篩查,兒童、老年人、免疫力低下者等高危人群可考慮預(yù)防性治療。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療,定期復(fù)查評估療效。
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