哮喘患兒通常需要慎用阿司匹林，可能誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作。阿司匹林與哮喘的關(guān)聯(lián)主要有阿司匹林不耐受、支氣管痙攣風(fēng)險(xiǎn)、藥物交叉反應(yīng)、炎癥介質(zhì)釋放增加、呼吸道敏感性升高等因素。
1、阿司匹林不耐受
部分哮喘患兒存在阿司匹林不耐受現(xiàn)象，表現(xiàn)為服用后出現(xiàn)喘息、鼻塞等癥狀。這與體內(nèi)花生四烯酸代謝異常有關(guān)，導(dǎo)致白三烯等炎癥介質(zhì)過度釋放?；純杭议L需密切觀察用藥后反應(yīng)，若出現(xiàn)不適應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。臨床可選用對乙酰氨基酚片替代退熱鎮(zhèn)痛。
2、支氣管痙攣風(fēng)險(xiǎn)
阿司匹林可能通過抑制環(huán)氧酶途徑，促使支氣管平滑肌收縮。哮喘患兒本身存在氣道高反應(yīng)性，用藥后易引發(fā)呼吸困難。家長需注意患兒是否伴有過敏性鼻炎等病史，這類人群風(fēng)險(xiǎn)更高。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。
3、藥物交叉反應(yīng)
阿司匹林與其他非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液可能存在交叉過敏反應(yīng)。哮喘患兒使用此類藥物前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。建議家長記錄患兒既往藥物不良反應(yīng)情況，就診時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生說明，必要時(shí)進(jìn)行藥物過敏檢測。
4、炎癥介質(zhì)釋放
阿司匹林會(huì)干擾前列腺素合成途徑，促使促炎物質(zhì)白三烯分泌增加。這些物質(zhì)可加劇氣道炎癥和黏液分泌，誘發(fā)哮喘急性發(fā)作?；純喝舯仨毷褂媒鉄徭?zhèn)痛藥，可考慮選擇氯雷他定糖漿等抗組胺藥物輔助控制炎癥反應(yīng)。
5、呼吸道敏感性
哮喘患兒呼吸道對刺激物的閾值較低，阿司匹林代謝產(chǎn)物可能直接刺激氣道黏膜。家長應(yīng)注意避免讓患兒接觸二手煙等協(xié)同刺激因素。日?？膳浜鲜褂帽岱婵ㄋ晌霘忪F劑維持控制，減少氣道敏感性。
哮喘患兒家庭應(yīng)常備峰流速儀監(jiān)測肺功能，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的水果如獼猴桃，避免食用含亞硫酸鹽的加工食品。運(yùn)動(dòng)選擇游泳等對呼吸道刺激小的項(xiàng)目，冬季外出注意佩戴口罩防寒。若出現(xiàn)用藥后喘息加重，須立即停用阿司匹林并急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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