骨質(zhì)疏松的治愈率與病情嚴(yán)重程度、治療依從性及個體差異有關(guān),多數(shù)患者通過規(guī)范治療可有效控制骨量流失,但完全逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)破壞的難度較大。
骨質(zhì)疏松屬于慢性代謝性骨病,其治療核心在于延緩骨量丟失、降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。早期患者通過鈣劑、維生素D補(bǔ)充結(jié)合雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液治療,配合負(fù)重運(yùn)動,骨密度可得到明顯改善。部分絕經(jīng)后女性采用雌激素替代療法,也能顯著提升骨骼強(qiáng)度。對于已發(fā)生椎體壓縮性骨折的患者,經(jīng)椎體成形術(shù)等干預(yù)后疼痛緩解率較高,但骨微結(jié)構(gòu)修復(fù)需要長期管理。治療3-5年的患者中,約有超過半數(shù)能達(dá)到骨密度穩(wěn)定或小幅回升,骨折發(fā)生率下降明顯。
影響預(yù)后的關(guān)鍵因素包括治療時機(jī)與持續(xù)性。未規(guī)范補(bǔ)鈣或存在糖皮質(zhì)激素長期使用、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等繼發(fā)因素的患者,骨量恢復(fù)較困難。重度骨質(zhì)疏松合并多發(fā)性骨折時,即便使用特立帕肽注射液等促骨形成藥物,完全恢復(fù)骨密度正常值的概率較低。遺傳因素導(dǎo)致的青少年型骨質(zhì)疏松,需終身進(jìn)行骨健康監(jiān)測。
建議患者每6-12個月復(fù)查骨密度,日常保證每日1000-1200毫克鈣攝入,進(jìn)行太極拳、快走等低沖擊運(yùn)動。避免吸煙、過量飲酒等加速骨流失的行為,使用防滑墊、扶手等居家防護(hù)措施預(yù)防跌倒。出現(xiàn)持續(xù)性腰背疼痛或身高縮短時需及時就醫(yī)評估。
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