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骨結核做什么檢查確診

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結核確診通常需要結合影像學檢查、實驗室檢查和病理學檢查,主要包括X線檢查、CT檢查、磁共振成像、結核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗、病原學檢查和病理活檢等。骨結核是由結核分枝桿菌感染骨骼引起的慢性炎癥性疾病,建議患者及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下完善相關檢查。

1、影像學檢查

X線檢查是骨結核的初步篩查手段,能夠顯示骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄和椎旁膿腫等病變。CT檢查可以更清晰地觀察骨質(zhì)破壞的范圍和程度,對早期病變的檢出率較高。磁共振成像對軟組織病變的顯示效果較好,能夠發(fā)現(xiàn)早期骨髓水腫和椎旁膿腫,有助于評估病變的活動性。

2、實驗室檢查

結核菌素試驗是通過皮內(nèi)注射結核菌素,觀察皮膚反應來判斷是否感染結核分枝桿菌的方法。γ-干擾素釋放試驗是通過檢測血液中γ-干擾素的水平來判斷結核感染的特異性檢查。血沉和C反應蛋白等炎癥指標可以反映疾病的活動程度,但特異性不高。

3、病原學檢查

通過穿刺或手術獲取病變部位的膿液或組織標本,進行涂片抗酸染色、結核分枝桿菌培養(yǎng)和分子生物學檢測。涂片抗酸染色操作簡便但敏感性較低,結核分枝桿菌培養(yǎng)是診斷的金標準但耗時較長。分子生物學檢測如聚合酶鏈反應技術具有快速、敏感性高的特點。

4、病理活檢

通過穿刺或手術獲取病變組織進行病理檢查,發(fā)現(xiàn)典型的結核性肉芽腫改變可以確診。病理檢查可見干酪樣壞死、朗格漢斯巨細胞和上皮樣細胞等特征性表現(xiàn)。病理活檢還可以排除其他相似表現(xiàn)的疾病,如腫瘤、化膿性骨髓炎等。

5、其他檢查

對于脊柱結核患者,可能需要行脊髓造影或肌電圖檢查評估神經(jīng)受壓情況。全身骨掃描有助于發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨結核病灶。胸部X線或CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)合并的肺結核,為診斷提供佐證。根據(jù)病情需要,可能還需進行肝腎功能等常規(guī)檢查。

骨結核患者在確診后應遵醫(yī)囑進行規(guī)范抗結核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間應注意休息,避免劇烈運動和負重,加強營養(yǎng)支持,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。定期復查影像學和實驗室指標,監(jiān)測治療效果和藥物不良反應。保持樂觀心態(tài),積極配合治療,有助于疾病康復。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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