跟腱炎通常需要通過體格檢查、超聲檢查、磁共振成像檢查、X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等方式確診。跟腱炎可能與過度運(yùn)動、外傷、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足跟部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
醫(yī)生通過觸診和視診初步判斷跟腱病變情況,觀察局部有無紅腫熱痛,按壓跟腱部位是否誘發(fā)疼痛,同時(shí)評估踝關(guān)節(jié)活動度。體格檢查可發(fā)現(xiàn)跟腱增粗、壓痛陽性等體征,是診斷的基礎(chǔ)步驟。
高頻超聲能清晰顯示跟腱纖維結(jié)構(gòu),可發(fā)現(xiàn)肌腱增厚、回聲不均、周圍滑囊積液等改變。超聲檢查具有無創(chuàng)、實(shí)時(shí)動態(tài)觀察的優(yōu)勢,能準(zhǔn)確評估肌腱撕裂程度和炎癥范圍,適合隨訪復(fù)查。
MRI對軟組織分辨率高,可多平面成像顯示跟腱部分或完全斷裂、肌腱變性、周圍軟組織水腫等情況。磁共振能清晰區(qū)分肌腱炎與肌腱周圍炎,對制定手術(shù)方案具有重要指導(dǎo)價(jià)值。
X線片主要用于排除跟骨骨刺、骨折等骨性病變。雖然無法直接顯示肌腱損傷,但可觀察跟腱鈣化、跟骨后滑囊炎繼發(fā)的骨質(zhì)改變,對鑒別診斷有輔助意義。
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢測有助于判斷是否存在感染性跟腱炎。類風(fēng)濕因子、尿酸等檢查可鑒別痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或自身免疫性疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性跟腱病變。
確診跟腱炎后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,選擇軟底鞋減少跟腱牽拉,急性期可采用冰敷緩解腫脹。恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行離心性力量訓(xùn)練,逐步恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能。若保守治療無效或出現(xiàn)肌腱斷裂,需考慮手術(shù)修復(fù)。
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