跟腱炎通常需要通過(guò)體格檢查、超聲檢查、磁共振成像、X線(xiàn)檢查、血液檢查等方式確診。跟腱炎可能與運動(dòng)損傷、慢性勞損、感染等因素有關(guān),主要表現為跟腱部位疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
醫生通過(guò)觸診和觀(guān)察評估跟腱部位是否存在腫脹、壓痛、皮膚發(fā)紅等體征??赡芤蠡颊哌M(jìn)行踮腳尖或單腿站立測試,觀(guān)察跟腱功能是否受限。體格檢查是初步判斷跟腱炎的重要手段,有助于確定后續影像學(xué)檢查的必要性。
高頻超聲能清晰顯示跟腱纖維結構,可發(fā)現肌腱增厚、局部水腫或微小撕裂。超聲檢查無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)便,適合動(dòng)態(tài)觀(guān)察跟腱運動(dòng)狀態(tài)。對于跟腱炎早期病變和隨訪(fǎng)復查具有較高價(jià)值,能輔助判斷炎癥程度和范圍。
MRI可多平面成像顯示跟腱及周?chē)浗M織細節,準確識別肌腱變性、部分斷裂或周?chē)已?。對于復雜病例或準備手術(shù)治療的患者,MRI能提供全面的解剖學(xué)評估。檢查無(wú)電離輻射,但費用較高且耗時(shí)較長(cháng)。
X線(xiàn)片主要用于排除跟骨骨刺、骨折或其他骨性病變。雖然不能直接顯示跟腱軟組織變化,但可觀(guān)察跟腱附著(zhù)點(diǎn)鈣化或骨骼畸形。對于長(cháng)期慢性跟腱炎患者,X線(xiàn)檢查有助于評估繼發(fā)性骨關(guān)節改變。
當懷疑感染性或代謝性因素導致的跟腱炎時(shí),需進(jìn)行血常規、C反應蛋白、血尿酸等檢測。類(lèi)風(fēng)濕因子和抗鏈球菌溶血素O試驗可輔助鑒別自身免疫性疾病。血液檢查能幫助明確全身性病因,指導針對性治療。
確診跟腱炎后應避免劇烈運動(dòng),選擇軟底鞋并減少爬樓梯等動(dòng)作。急性期可采用冰敷緩解腫脹,慢性期可通過(guò)牽拉訓練增強跟腱柔韌性。若保守治療無(wú)效或出現肌腱斷裂,需考慮手術(shù)修復。日常注意控制體重,運動(dòng)前充分熱身,逐步增加運動(dòng)強度可降低復發(fā)風(fēng)險。
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