先天性腱鞘炎是指嬰幼兒因肌腱滑膜增厚或腱鞘狹窄導致的手指屈伸功能障礙,臨床表現為拇指或其他手指屈曲受限、彈響或固定屈曲畸形。典型圖片可見(jiàn)患兒拇指指間關(guān)節呈屈曲狀,被動(dòng)伸展時(shí)出現彈響或卡頓,掌指關(guān)節處可能觸及硬結。
先天性腱鞘炎多與拇長(cháng)屈肌腱腱鞘發(fā)育異常有關(guān),部分患兒存在家族遺傳傾向。早期表現為拇指活動(dòng)時(shí)彈響,隨病情進(jìn)展可能出現指間關(guān)節固定屈曲。觸診掌側可發(fā)現豌豆大小硬結,超聲檢查可見(jiàn)腱鞘增厚及肌腱滑動(dòng)受限。需與腦癱、關(guān)節攣縮等疾病鑒別。
輕度病例可通過(guò)家長(cháng)每日3-4次輕柔按摩改善,將患兒拇指從掌心緩慢拉直并維持5秒。中重度需在醫生指導下進(jìn)行支具固定,選擇可調節式拇指外展支具每日佩戴12小時(shí)。保守治療3個(gè)月無(wú)效者,建議行腱鞘切開(kāi)術(shù),手術(shù)采用腕橫紋處微小切口,術(shù)后24小時(shí)即可恢復手指活動(dòng)。避免強行掰直患兒手指,可能造成肌腱損傷。
哺乳期母親可適當增加維生素B6攝入,如食用香蕉、鱷梨等食物?;純阂轮?zhù)應選擇寬松款式,避免袖口過(guò)緊限制拇指活動(dòng)。定期用溫水浸泡患兒手掌,配合撫觸促進(jìn)血液循環(huán)。若發(fā)現患兒雙側拇指同時(shí)受累或伴隨其他關(guān)節異常,需排查遺傳性結締組織疾病可能。
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