兒童先天性腱鞘炎可通過(guò)保守治療、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病可能與遺傳因素、肌腱發(fā)育異常有關(guān),通常表現(xiàn)為手指屈伸受限、彈響指等癥狀。
早期癥狀較輕時(shí)可嘗試手法按摩,家長(zhǎng)需每日幫助患兒輕柔牽拉患指,配合熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。使用支具固定手指于伸直位4-6周,避免肌腱卡壓加重。此階段需定期復(fù)查觀察進(jìn)展,若3個(gè)月內(nèi)無(wú)改善需調(diào)整方案。
超聲波治療可軟化粘連組織,每周2-3次連續(xù)治療2個(gè)月。水療通過(guò)溫水浸泡改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,家長(zhǎng)需輔助患兒完成手指屈伸訓(xùn)練。蠟療能緩解局部僵硬感,適合配合按摩同步進(jìn)行。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液減輕炎癥反應(yīng),或局部注射醋酸潑尼松龍注射液緩解腱鞘水腫。合并感染時(shí)需用頭孢克洛干混懸劑控制,嚴(yán)禁自行使用激素類藥物。藥物治療期間家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒藥物反應(yīng)。
保守治療6個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)固定性屈曲畸形時(shí),需行腱鞘切開(kāi)松解術(shù)。全麻下縱向切開(kāi)腱鞘解除卡壓,術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。嚴(yán)重肌腱短縮者可能需肌腱延長(zhǎng)術(shù),術(shù)后石膏固定3周后逐步康復(fù)鍛煉。
術(shù)后第2天起進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),家長(zhǎng)需每日協(xié)助完成300次分指訓(xùn)練。使用硅膠指套防止瘢痕攣縮,持續(xù)3-6個(gè)月。定期復(fù)查評(píng)估肌腱滑動(dòng)功能,避免過(guò)度用力抓握直至功能完全恢復(fù)。
患兒日常應(yīng)避免反復(fù)機(jī)械性摩擦動(dòng)作,選擇寬口容器減少抓握需求。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),如牛奶、西藍(lán)花等促進(jìn)骨骼肌腱發(fā)育。建議家長(zhǎng)記錄患兒手指活動(dòng)度變化,術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況,若發(fā)現(xiàn)活動(dòng)度回退需及時(shí)干預(yù)。
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