先天性狹窄腱鞘炎可通過手法松解、支具固定、局部注射、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。先天性狹窄腱鞘炎通常由腱鞘發(fā)育異常、肌腱肥大、反復(fù)摩擦、外傷、遺傳等因素引起。
適用于早期輕度病例,通過專業(yè)醫(yī)師手法牽拉肌腱幫助腱鞘擴張。操作時需固定近端指節(jié),緩慢屈伸遠端指節(jié)使肌腱滑動。每日重復(fù)進行3-5次,持續(xù)2-4周可改善活動受限。注意避免暴力操作導(dǎo)致肌腱損傷。
采用指間關(guān)節(jié)伸直位支具夜間固定6-8周,白天配合主動屈伸訓(xùn)練。支具需保持掌指關(guān)節(jié)自由活動,避免關(guān)節(jié)僵硬。該方法對1-3歲患兒有效率較高,需家長每日檢查皮膚受壓情況。
在腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液或醋酸曲安奈德注射液,配合利多卡因緩解疼痛。注射后48小時內(nèi)避免沾水,每周1次,不超過3次??赡艹霈F(xiàn)皮膚色素減退、皮下脂肪萎縮等不良反應(yīng)。
采用針刀鏡下腱鞘切開術(shù),創(chuàng)口僅2-3毫米。術(shù)后24小時即可開始功能鍛煉,使用氯己定溶液消毒切口。適用于3歲以上保守治療無效者,需預(yù)防術(shù)后肌腱半脫位。
行腱鞘部分切除術(shù),徹底松解A1滑車。術(shù)后石膏固定2周后改用彈力繃帶,配合紅外線理療。嚴重病例需同時處理肌腱結(jié)節(jié),注意避免損傷指神經(jīng)血管束。
日常護理應(yīng)避免手指過度屈曲活動,嬰幼兒患者家長可每日溫水浸泡后輕柔按摩患指。選擇寬口奶瓶減少拇指用力,學(xué)齡兒童寫字時使用粗桿筆。補充維生素D和鈣劑促進骨骼發(fā)育,若術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱或切口滲液需及時復(fù)診。建議每3個月復(fù)查超聲評估肌腱滑動情況,青春期患者需關(guān)注對側(cè)手指是否出現(xiàn)相同癥狀。
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