佝僂病可通過(guò)補(bǔ)充維生素D和鈣劑、增加日照時(shí)間、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性腎臟疾病、長(zhǎng)期抗癲癇藥物使用等原因引起。
維生素D缺乏是佝僂病的核心病因,需每日補(bǔ)充維生素D3滴劑如星鯊維生素D滴劑,配合碳酸鈣D3顆粒等鈣劑。嬰幼兒推薦預(yù)防性補(bǔ)充維生素D400IU/日,治療期劑量需根據(jù)血清25羥維生素D水平調(diào)整。鈣劑選擇需考慮吸收率,建議分次隨餐服用。
皮膚經(jīng)紫外線照射可合成內(nèi)源性維生素D,建議每日暴露面部和四肢曬太陽(yáng)15-30分鐘,避開(kāi)10:00-14:00強(qiáng)光時(shí)段。冬季或高緯度地區(qū)需延長(zhǎng)日照時(shí)間,但需注意防曬措施,玻璃會(huì)阻擋紫外線B波段影響合成效果。
增加富含維生素D食物如海魚(yú)、蛋黃、強(qiáng)化乳制品,配合高鈣食物如奶酪、豆腐、深綠色蔬菜。母乳喂養(yǎng)嬰兒需母親同步補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素,配方奶喂養(yǎng)需選擇強(qiáng)化維生素D奶粉。避免過(guò)量攝入植酸、草酸含量高的食物影響鈣吸收。
嚴(yán)重病例需使用大劑量維生素D沖擊治療如膽維丁乳,合并低磷血癥需補(bǔ)充磷酸鹽合劑。腎性佝僂病需使用骨化三醇膠丸,遺傳性低磷性佝僂病需配合磷補(bǔ)充劑。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣、尿鈣及腎功能。
骨骼嚴(yán)重畸形者待病情穩(wěn)定后可考慮截骨矯形術(shù)或生長(zhǎng)板調(diào)控術(shù),多用于3歲以上兒童。需評(píng)估心肺功能及術(shù)后康復(fù)方案,術(shù)后仍需持續(xù)藥物和營(yíng)養(yǎng)治療防止復(fù)發(fā)。合并病理性骨折需先固定再處理原發(fā)病。
佝僂病治療需長(zhǎng)期管理,建議定期監(jiān)測(cè)身高、骨齡及生化指標(biāo)。日常保證每日戶(hù)外活動(dòng),冬季適當(dāng)增加維生素D補(bǔ)充劑量。選擇鈣劑時(shí)注意元素鈣含量,避免與鐵劑同服影響吸收。烹飪時(shí)可適當(dāng)加醋促進(jìn)骨鈣溶出,乳糖不耐受者可選擇低乳糖高鈣食品。出現(xiàn)多汗、夜驚等早期癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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