治療佝僂病的藥物主要有維生素D滴劑、碳酸鈣D3顆粒、骨化三醇軟膠囊、阿法骨化醇軟膠囊、葡萄糖酸鈣鋅口服溶液等。佝僂病通常由維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常引起,表現(xiàn)為骨骼畸形、生長(zhǎng)遲緩等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
維生素D滴劑用于補(bǔ)充體內(nèi)維生素D,促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收。適用于維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防和治療,常見(jiàn)劑型為滴劑或膠囊。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣水平,避免長(zhǎng)期過(guò)量使用導(dǎo)致高鈣血癥。若患兒合并肝腎功能異常,需調(diào)整劑量。
碳酸鈣D3顆粒含鈣劑與維生素D3,可同步補(bǔ)充鈣質(zhì)并促進(jìn)鈣吸收。適用于佝僂病伴明顯低鈣血癥的患者,能改善手足搐搦、多汗等癥狀。服用時(shí)建議分次隨餐服用以提高吸收率,避免與含草酸的食物同服影響吸收。胃腸功能較弱者可能出現(xiàn)腹脹等不良反應(yīng)。
骨化三醇軟膠囊為活性維生素D3衍生物,直接調(diào)節(jié)鈣磷代謝,適用于嚴(yán)重佝僂病或常規(guī)治療無(wú)效者。該藥可快速糾正低鈣血癥,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鈣、尿鈣水平以防中毒。腎功能不全患者使用時(shí)需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量,避免與噻嗪類利尿劑聯(lián)用。
阿法骨化醇軟膠囊在肝臟轉(zhuǎn)化為骨化三醇發(fā)揮作用,適用于肝功能正常的佝僂病患者。其代謝過(guò)程較平緩,血鈣波動(dòng)較小,適合長(zhǎng)期治療。用藥期間需限制高鈣飲食,定期復(fù)查甲狀旁腺激素水平。老年患者使用時(shí)需注意跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
葡萄糖酸鈣鋅口服溶液可補(bǔ)充鈣、鋅元素,改善佝僂病患兒的骨骼發(fā)育及免疫功能。適用于伴有鋅缺乏或食欲低下的患兒,口感較好易于服用。建議在兩餐間服用以提高吸收率,避免與鐵劑同服。過(guò)量可能引起便秘或惡心等胃腸反應(yīng)。
佝僂病患者除藥物治療外,日常需保證充足日照,每日進(jìn)行30分鐘戶外活動(dòng)幫助皮膚合成維生素D。飲食應(yīng)增加富含鈣質(zhì)的食物如乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等,哺乳期母親也需注意自身營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。定期隨訪監(jiān)測(cè)骨骼X線及血液生化指標(biāo),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。若出現(xiàn)肋骨串珠、方顱等嚴(yán)重畸形,需聯(lián)合骨科評(píng)估是否需要矯形干預(yù)。
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