佝僂病可通過補充維生素D和鈣劑、增加日照時間、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、矯正骨骼畸形、治療原發(fā)疾病等方式治療。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性腎臟疾病、肝膽疾病等原因引起。
維生素D缺乏是佝僂病的主要病因,需遵醫(yī)囑口服維生素D滴劑或注射維生素D注射液,配合碳酸鈣D3顆粒等鈣劑補充。治療期間需定期監(jiān)測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平,避免過量補充導(dǎo)致高鈣血癥。對于早產(chǎn)兒或低體重兒,出生后即可開始預(yù)防性補充維生素AD滴劑。
每日保證30-60分鐘陽光直射皮膚,以促進(jìn)內(nèi)源性維生素D合成。建議選擇上午10點前或下午3點后的溫和時段,暴露面部和四肢皮膚。陰雨季節(jié)或高緯度地區(qū)可借助紫外線燈照射,但需嚴(yán)格控制照射劑量和時間,避免皮膚損傷。
增加富含維生素D的食物如海魚、蛋黃、強(qiáng)化乳制品,以及高鈣食物如奶酪、豆腐、深綠色蔬菜。母乳喂養(yǎng)嬰兒需保證母親營養(yǎng)攝入,配方奶喂養(yǎng)者選擇維生素D強(qiáng)化奶粉。避免過量攝入谷物類食物,因其含植酸會干擾鈣吸收。
嚴(yán)重骨骼變形如O型腿、雞胸等,需在代謝紊亂糾正后通過支具矯形或手術(shù)干預(yù)。3歲以下患兒可采用石膏固定矯正,4歲以上需考慮截骨矯形術(shù)。脊柱側(cè)凸患者需穿戴矯形背帶,必要時行脊柱融合術(shù)。所有矯形治療需配合持續(xù)藥物補充。
繼發(fā)性佝僂病需針對病因治療,如慢性腎病患兒使用骨化三醇膠丸,肝膽疾病患者補充維生素D3注射液。遺傳性低磷性佝僂病需長期服用磷酸鹽合劑配合骨化三醇。所有繼發(fā)病例均需專科隨訪,調(diào)整治療方案。
佝僂病患兒日常需保持適度運動如游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免負(fù)重活動加重骨骼變形。冬季注意保暖防止肌肉痙攣,夏季外出做好防曬。定期進(jìn)行生長發(fā)育評估和骨密度檢測,建立長期隨訪計劃。家長應(yīng)學(xué)習(xí)正確的抱姿和體位擺放方法,避免不當(dāng)外力導(dǎo)致骨折。治療期間如出現(xiàn)多尿、嘔吐等高鈣血癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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