佝僂病可通過(guò)補(bǔ)充維生素D和鈣劑、增加日照、調(diào)整飲食、藥物治療、矯形手術(shù)等方式治療。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性腎臟疾病、長(zhǎng)期抗癲癇藥物使用等原因引起。
維生素D缺乏是佝僂病的主要病因,需遵醫(yī)囑口服維生素D滴劑或注射維生素D注射液,配合碳酸鈣D3顆粒等鈣劑。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平,避免過(guò)量補(bǔ)充導(dǎo)致高鈣血癥。嬰幼兒建議每日維生素D預(yù)防量為400-800IU,治療量需根據(jù)病情調(diào)整。
每日保證30-60分鐘陽(yáng)光照射,促進(jìn)皮膚合成內(nèi)源性維生素D。建議選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后紫外線較弱時(shí)段,暴露面部和四肢皮膚。北方高緯度地區(qū)冬季日照不足時(shí),需加強(qiáng)人工維生素D補(bǔ)充。注意避免強(qiáng)烈日光直射導(dǎo)致曬傷。
增加富含維生素D的食物如海魚(yú)、蛋黃、強(qiáng)化乳制品,以及高鈣食物如奶酪、豆腐、綠葉蔬菜。母乳喂養(yǎng)嬰兒需母親加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),配方奶喂養(yǎng)需選擇維生素D強(qiáng)化奶粉。避免過(guò)量攝入谷物類食物影響鈣吸收,同時(shí)限制碳酸飲料等高磷飲食。
嚴(yán)重病例可遵醫(yī)囑使用骨化三醇膠丸或阿法骨化醇軟膠囊等活性維生素D制劑。合并低磷血癥時(shí)需配合磷酸鹽口服溶液。若存在腎臟疾病等基礎(chǔ)病,需同步治療原發(fā)病。用藥期間需定期復(fù)查腎功能、尿鈣等指標(biāo)。
遺留嚴(yán)重骨骼畸形的患者,在代謝性疾病控制穩(wěn)定后,可考慮截骨矯形術(shù)或外固定支架矯正。常見(jiàn)手術(shù)包括股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)、脛骨高位截骨術(shù)等。術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練,兒童患者需密切監(jiān)測(cè)骨骼發(fā)育情況。
佝僂病患者日常需堅(jiān)持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng),嬰幼兒應(yīng)定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。母乳喂養(yǎng)期間母親需保證每日鈣攝入量達(dá)1000mg,兒童每日飲奶量建議300-500ml。避免久坐久臥,適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)促進(jìn)骨骼重塑。治療期間每3-6個(gè)月復(fù)查X線及生化指標(biāo),直至骨骼病變完全修復(fù)。出現(xiàn)多汗、抽搐等低鈣癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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