佝僂病可通過補充維生素D和鈣劑、增加日照、調(diào)整飲食、矯正骨骼畸形、治療原發(fā)病等方式治療。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性腎臟疾病、肝膽疾病等原因引起。
維生素D缺乏是佝僂病最常見的原因,需遵醫(yī)囑口服維生素D滴劑或維生素D3注射液,配合碳酸鈣D3顆粒等鈣劑。治療期間需定期監(jiān)測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平,避免過量補充導(dǎo)致高鈣血癥。對于早產(chǎn)兒或低體重兒,出生后即可開始預(yù)防性補充維生素D。
每日保證30-60分鐘陽光照射,促進皮膚合成內(nèi)源性維生素D。建議選擇上午10點前或下午4點后的溫和時段,暴露面部、手臂等部位。陰雨季節(jié)或高緯度地區(qū)日照不足時,需加強膳食補充或藥物替代。
增加富含維生素D的食物如海魚、蛋黃、強化乳制品,以及高鈣食物如奶酪、豆腐、綠葉蔬菜。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需注意母親營養(yǎng)狀況,必要時添加維生素D補充劑。避免過量攝入植酸、草酸含量高的食物影響鈣吸收。
輕度的骨骼變形可通過體位矯正和功能鍛煉改善,如雞胸患者進行擴胸運動,O型腿患者佩戴矯形支具。嚴重畸形如漏斗胸、脊柱側(cè)彎需評估后行截骨矯形手術(shù),術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練。
繼發(fā)性佝僂病需針對慢性腎病、膽汁淤積等原發(fā)病進行治療。腎性佝僂病可能需使用骨化三醇膠丸,肝病相關(guān)佝僂病需補充25-羥維生素D。遺傳性低磷血癥佝僂病需長期服用磷酸鹽合劑和活性維生素D制劑。
佝僂病治療期間需建立長期隨訪計劃,嬰幼兒每1-3個月評估生長發(fā)育曲線,兒童青少年每半年監(jiān)測骨齡和骨密度。日常注意避免過早負重行走,提供安全環(huán)境防止病理性骨折。冬季可適當(dāng)增加維生素D劑量,夏季減少藥物補充量。合并其他慢性疾病患者需多學(xué)科協(xié)作管理,定期復(fù)查腎功能、肝功能等指標。鼓勵患者參與適度的戶外活動如游泳、騎自行車,既促進骨骼健康又避免劇烈運動損傷。
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