寶寶佝僂病可通過補(bǔ)充維生素D、增加鈣攝入、日光照射、藥物治療及定期監(jiān)測等方式治療。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、早產(chǎn)或低體重、長期母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素D等原因引起。
維生素D缺乏是佝僂病的核心病因,需遵醫(yī)囑每日補(bǔ)充維生素D滴劑。嬰兒出生后數(shù)日內(nèi)應(yīng)開始補(bǔ)充,足月兒每日400國際單位,早產(chǎn)兒或低體重兒需增加至800國際單位。維生素D能促進(jìn)腸道鈣吸收,幫助骨骼礦化。常用藥物包括維生素D3滴劑、維生素AD滴劑等,需避免與含鎂藥物同服。
鈣攝入不足會加重佝僂病的骨骼改變。6個(gè)月以下嬰兒可通過母乳或配方奶獲取鈣,6個(gè)月后逐步添加高鈣輔食如酸奶、奶酪、豆腐等。嚴(yán)重缺鈣時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑,同時(shí)監(jiān)測血鈣水平以防過量。
皮膚通過紫外線照射可合成維生素D,建議每日讓寶寶在樹蔭或晨昏時(shí)段暴露面部和四肢10-15分鐘。注意避免強(qiáng)烈陽光直射,6個(gè)月以下嬰兒不宜使用防曬霜以免阻礙維生素D合成。北方冬季或陰雨季節(jié)需延長照射時(shí)間或增加補(bǔ)充劑劑量。
對于中重度佝僂病,醫(yī)生可能開具大劑量維生素D突擊療法,如口服維生素D2軟膠囊或肌注維生素D3注射液。合并低鈣抽搐時(shí)需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液。遺傳性抗維生素D佝僂病需使用骨化三醇膠丸等活性維生素D類似物。
治療期間每1-3個(gè)月需復(fù)查血鈣、磷、堿性磷酸酶及25羥維生素D水平,通過X線評估骨骼愈合情況。家長應(yīng)記錄寶寶頭圍、胸圍、身高體重變化,觀察方顱、肋骨串珠等體征是否改善。若出現(xiàn)多尿、嘔吐等維生素D過量癥狀需立即就醫(yī)。
家長需注意調(diào)整寶寶飲食結(jié)構(gòu),保證每日奶量達(dá)標(biāo),添加蛋黃、深海魚等高維生素D食物。鼓勵(lì)寶寶多爬行、站立以刺激骨骼發(fā)育,但避免過早負(fù)重行走。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)采光,陰雨季節(jié)可選用紫外線燈輔助照射。定期兒童保健科隨訪直至骨骼畸形完全矯正,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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