軟組織損傷后可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、加壓包扎、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療等方式促進(jìn)恢復(fù)。軟組織損傷通常由外力撞擊、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、姿勢(shì)不當(dāng)、慢性勞損、病理因素等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),避免加重?fù)p傷。上肢損傷可用三角巾懸吊固定,下肢損傷建議使用拐杖輔助行走。制動(dòng)時(shí)間根據(jù)損傷程度決定,輕度扭傷需限制活動(dòng)3-5天,嚴(yán)重拉傷可能需要2-3周。休息期間可進(jìn)行未受傷部位的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,如踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓形成。
損傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),可減輕腫脹疼痛。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用熱水袋或紅外線理療儀,溫度控制在40-45℃。注意皮膚感覺(jué)異常者需避免溫度過(guò)高,糖尿病患者慎用熱療。
使用彈性繃帶從遠(yuǎn)端向近端纏繞,壓力均勻適度,以不影響血液循環(huán)為度。包扎時(shí)可配合使用跌打損傷膏藥,如麝香壯骨膏。夜間睡眠時(shí)需解除包扎,避免壓迫神經(jīng)血管。若出現(xiàn)肢體麻木、發(fā)紺需立即松解繃帶。
疼痛緩解后開始漸進(jìn)式康復(fù),初期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練如踝關(guān)節(jié)畫圈,逐步增加抗阻練習(xí)如彈力帶訓(xùn)練。肌肉拉傷者需注重離心收縮訓(xùn)練,韌帶損傷應(yīng)加強(qiáng)本體感覺(jué)練習(xí)。水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,推薦蛙泳、水中漫步等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛,嚴(yán)重腫脹者可短期服用邁之靈片改善微循環(huán)。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或雪山金羅漢止痛涂膜劑。中藥制劑如云南白藥氣霧劑需避開破損皮膚使用。
軟組織損傷恢復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉幫助組織修復(fù),補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。運(yùn)動(dòng)時(shí)做好熱身防護(hù),佩戴護(hù)具降低再損傷風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或異常響聲,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除韌帶斷裂等嚴(yán)重?fù)p傷。康復(fù)過(guò)程中需遵循無(wú)痛原則,避免過(guò)早進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練。
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