膝關(guān)節(jié)炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、關(guān)節(jié)液檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式診斷。膝關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)退變、外傷、肥胖、炎癥反應(yīng)、代謝異常等原因引起。
醫(yī)生通過觀察膝關(guān)節(jié)腫脹程度、觸摸關(guān)節(jié)壓痛部位、評估關(guān)節(jié)活動范圍進行初步判斷。典型體征包括關(guān)節(jié)間隙壓痛、髕骨研磨試驗陽性、關(guān)節(jié)活動時摩擦感。體格檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮等繼發(fā)改變,對判斷病情嚴重程度具有重要價值。
X線檢查能顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等骨性改變,是診斷膝關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)手段。磁共振成像可清晰顯示軟骨損傷、半月板病變及滑膜增生情況。超聲檢查有助于評估滑膜厚度和關(guān)節(jié)積液量,具有無輻射、可動態(tài)觀察的優(yōu)勢。
血常規(guī)可排除感染性關(guān)節(jié)炎,C反應(yīng)蛋白和血沉能反映炎癥活動程度。類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測有助于鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。尿酸檢測對排除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有重要價值,這些檢查對明確膝關(guān)節(jié)炎病因有重要意義。
通過關(guān)節(jié)穿刺獲取關(guān)節(jié)液,觀察其顏色、粘稠度和細胞成分。骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液通常呈淡黃色、粘稠度降低,白細胞計數(shù)輕度升高。晶體檢查可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽或焦磷酸鈣結(jié)晶,細菌培養(yǎng)能明確感染性關(guān)節(jié)炎的病原體。
關(guān)節(jié)鏡可直接觀察軟骨損傷程度、半月板狀態(tài)及滑膜病變,是診斷膝關(guān)節(jié)炎的金標準。檢查時能同步進行軟骨修復(fù)、游離體取出等治療操作。由于屬于有創(chuàng)檢查,通常在其他檢查無法明確診斷時采用。
建議保持適度運動增強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量,控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,避免長時間蹲跪等加重關(guān)節(jié)磨損的動作。注意膝關(guān)節(jié)保暖,飲食中適當增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物。若出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)疼痛、晨僵超過30分鐘或關(guān)節(jié)變形等情況,應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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