肺心病可通過(guò)心電圖檢查、胸部X線檢查、超聲心動(dòng)圖檢查、血?dú)夥治觥⒎喂δ軝z查等方法診斷。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱,主要由肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室結(jié)構(gòu)或功能改變引起。
心電圖能反映右心室肥厚和右心房擴(kuò)大的特征性改變。典型表現(xiàn)包括電軸右偏、肺型P波、V1導(dǎo)聯(lián)R/S比例異常等。該檢查操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng),但早期肺心病可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
通過(guò)胸片觀察肺動(dòng)脈段突出、右心室增大等間接征象。同時(shí)可評(píng)估肺部原發(fā)病變?nèi)缏宰枞苑渭膊〉膰?yán)重程度。該檢查對(duì)肺血管紋理增粗的識(shí)別率較高,但對(duì)輕度右心室增大敏感性有限。
心臟彩超可直接測(cè)量右心室壁厚度、肺動(dòng)脈收縮壓等關(guān)鍵指標(biāo)。三尖瓣反流速度測(cè)定是評(píng)估肺動(dòng)脈高壓的重要方法。該檢查具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)勢(shì),但受操作者技術(shù)影響較大。
通過(guò)動(dòng)脈血檢測(cè)氧分壓降低和二氧化碳分壓升高等呼吸衰竭表現(xiàn)??膳袛嗟脱跹Y程度及酸堿平衡狀態(tài),為病情分級(jí)提供依據(jù)。需注意采血時(shí)避免患者過(guò)度換氣影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
通過(guò)肺活量、用力呼氣容積等指標(biāo)評(píng)估通氣功能障礙類型和程度。典型表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙,嚴(yán)重者合并限制性障礙。該檢查對(duì)明確肺部基礎(chǔ)疾病有重要價(jià)值,但急性發(fā)作期不宜進(jìn)行。
確診肺心病需結(jié)合臨床表現(xiàn)與多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。日常應(yīng)注意避免呼吸道感染,戒煙并遠(yuǎn)離空氣污染環(huán)境。穩(wěn)定期患者可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。定期復(fù)查心電圖和超聲心動(dòng)圖有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
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