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如何正確檢查肺心病

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如何正確檢查肺心病?肺心病是臨床上的一種重大疾病,為了避免發(fā)生誤診,這種疾病需要做全面系統(tǒng)的治療才能夠確診,這是對(duì)患者的充分負(fù)責(zé),也是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)診斷所需要的,下面,給朋友們具體的說(shuō)一下這個(gè)問(wèn)題。 1.X線檢查除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺動(dòng)脈高壓征,如右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張,其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑之比值≥1.07;肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm;右心室增大征,皆為診斷肺心病的主要依據(jù)。 2.心電圖檢查主要表現(xiàn)有右心室肥大的改變,如電軸右偏,額面平均電軸≥+90°,重度順鐘向轉(zhuǎn)位,Rv1+Sv5≥1.05mV及肺型P波。也可見(jiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓圖形,可作為診斷肺心病的參考條件。在V1、V2、甚至延至V3,可出現(xiàn)酷似陣舊性心肌梗塞圖形的QS波。 3.超聲心動(dòng)圖檢查通過(guò)測(cè)定右心室流出道內(nèi)徑(≥30mm),右心室內(nèi)徑(≥20mm),右心室前壁的厚度,左、右心室內(nèi)徑的比值(<2),右肺動(dòng)脈內(nèi)徑或肺動(dòng)脈干及右心房增大等指標(biāo),以診斷肺心病。 4.血?dú)夥治龇涡牟》喂δ苁Т鷥斊诳沙霈F(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥,當(dāng)PaO2<8.0kpa(60mmhg)、paco2>6.6kPa(50mmHg),表示有呼吸衰竭。 5.血液檢查紅細(xì)胞及血紅蛋白可升高。全血黏度及血漿黏度可增加,合并感染時(shí),白細(xì)胞總數(shù)增高、中性粒細(xì)胞增加。部分病人血清學(xué)檢查可有腎功能或肝功能改變;血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂均可有變化。除鉀以外,其他多低于正常。 其他肺功能檢查對(duì)早期或緩解期肺心病人有意義。痰細(xì)菌學(xué)檢查對(duì)急性加重期肺心病可以指導(dǎo)抗生素的選用。
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