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肺心病的檢查有哪些

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在臨床上,對(duì)于一些重大疾病的檢查和診斷是非常的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?,因?yàn)槿绻`診的話,會(huì)耽誤疾病的最佳治療時(shí)間,嚴(yán)重情況下會(huì)直接導(dǎo)致患者的死亡,所以,全面的檢查是很關(guān)鍵的,那么,我們來了解一下肺心病的檢查有哪些。 1.心電圖 心電圖診斷肺心病的病理基礎(chǔ)是肺動(dòng)脈高壓所致右心室肥厚,在早期或緩解期可表現(xiàn)正常,由于肺氣腫普遍存在,又因成人左心室比右心室肥厚,輕微改變難以從心電圖上顯示,只有當(dāng)右心室明顯肥厚或右心室激動(dòng)強(qiáng)度超過左心室,心電圖上才有改變,故心電圖在肺心病陽性率僅30%左右。其特點(diǎn)是易變性,肺心病急性發(fā)作期由于缺氧、酸中毒、電解質(zhì)紊亂可引起各種心律失常及其他明顯改變,當(dāng)誘因解除,病情緩解后心律失??勺孕邢?,P及QRS波群也有很大好轉(zhuǎn),主要改變:右房大,表現(xiàn)為P波高尖,頂角>70,平均電軸≥90°,振幅≥2mm;右室大,電軸右偏,aVR呈QR型(R/Q≥1),右胸導(dǎo)聯(lián)R型(V1R/S>1),左胸導(dǎo)聯(lián)呈rS型(V5R/S<1);重度順鐘向轉(zhuǎn)位,V1~V5均呈rS型;右束支傳導(dǎo)阻滯圖形,心律失常。 2.心向量圖 診斷肺心病心向量圖比心電圖更敏感,其陽性率為80%~95%,而同組患者其心電圖檢查僅38%陽性。心向量能準(zhǔn)確記錄心臟激動(dòng)各階段瞬時(shí)綜合向量的方向、大小和運(yùn)動(dòng)程序,能反應(yīng)心臟除極、復(fù)極過程中質(zhì)和量的改變,因而能了解左右心室電壓和電位的改變,對(duì)早期發(fā)現(xiàn)右室肥大有一定價(jià)值。 3.超聲心動(dòng)圖 肺心病的早期病理改變是肺動(dòng)脈擴(kuò)張,右室流出道增大,臨床癥狀不明顯,心電圖也不易顯示,超聲心動(dòng)圖能直接探測(cè)右室流出道和右心室內(nèi)徑及右肺動(dòng)脈內(nèi)徑,陽性率較高。文獻(xiàn)報(bào)道,對(duì)648例肺心病患者觀察,符合率為60.6%~87%,比心電圖與X線胸片的敏感性高,脈沖多普勒超聲心動(dòng)圖給無創(chuàng)傷性估測(cè)肺心病提供了一種很有前途的方法,可直接反應(yīng)肺血流情況,比心電圖、X線胸片、M型和二維超聲心動(dòng)圖、肺阻抗血流圖更直接,其主要參數(shù)與肺動(dòng)脈壓相關(guān)性較好。 4.X線檢查肺心病X線檢查可顯示肺部原發(fā)病的特征及心臟形態(tài)、肺血管的改變。 以上所介紹的檢查方法,應(yīng)根據(jù)患者具體情況選用,具有實(shí)用診斷的意義。
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