小兒腹瀉的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)糞便性狀改變和排便次數(shù)增加進(jìn)行判斷,通常伴隨脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀。診斷需結(jié)合病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢測,常見病因有感染性腹瀉、非感染性腹瀉、食物過敏等。
感染性腹瀉多由病毒、細(xì)菌或寄生蟲引起,糞便常規(guī)檢查可見白細(xì)胞、紅細(xì)胞或病原體。輪狀病毒抗原檢測有助于病毒性腹瀉診斷。非感染性腹瀉可能與飲食不當(dāng)、乳糖不耐受有關(guān),需排除過敏原或進(jìn)行食物回避試驗(yàn)。食物蛋白誘導(dǎo)的腸病需通過血清特異性IgE檢測或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)輔助診斷。對于遷延性腹瀉,需評估免疫功能缺陷或先天性腸病可能。嚴(yán)重脫水患兒需檢測血電解質(zhì)及腎功能。
家長需注意記錄患兒排便頻率、糞便性狀及伴隨癥狀。母乳喂養(yǎng)嬰兒出現(xiàn)血便時(shí)需考慮母親飲食中的過敏原。配方奶喂養(yǎng)患兒腹瀉超過2周應(yīng)評估牛奶蛋白過敏可能。診斷過程中須動態(tài)監(jiān)測患兒精神狀態(tài)、尿量及皮膚彈性等脫水指征。所有腹瀉患兒均應(yīng)進(jìn)行生長發(fā)育評估,慢性腹瀉需排除吸收不良綜合征。
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