腮腺炎可通過體格檢查、血常規(guī)檢查、血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查等方法診斷。腮腺炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫因素、導(dǎo)管阻塞、鄰近組織炎癥擴(kuò)散等原因引起。
醫(yī)生通過觸診觀察腮腺區(qū)域是否腫脹、壓痛,檢查導(dǎo)管開口有無(wú)分泌物。急性化膿性腮腺炎可見導(dǎo)管口紅腫,按壓有膿性分泌物排出。流行性腮腺炎多表現(xiàn)為雙側(cè)腮腺?gòu)浡阅[大,質(zhì)地柔軟,表面皮膚溫度正常。
病毒感染引起的腮腺炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蚱?,淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高。血常規(guī)還能反映機(jī)體炎癥程度,幫助判斷是否合并其他并發(fā)癥。
檢測(cè)血清中特異性抗體可明確病原體。流行性腮腺炎病毒IgM抗體陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染,IgG抗體陽(yáng)性表示既往感染或疫苗接種。淀粉酶和脂肪酶檢測(cè)有助于判斷胰腺是否受累,這兩種酶在腮腺炎合并胰腺炎時(shí)會(huì)顯著升高。
超聲檢查能清晰顯示腮腺大小、結(jié)構(gòu)及周圍淋巴結(jié)情況,區(qū)分囊性或?qū)嵭圆∽?。CT或MRI適用于復(fù)雜病例,可評(píng)估深部組織受累范圍,發(fā)現(xiàn)膿腫形成。腮腺造影能顯示導(dǎo)管系統(tǒng)病變,但急性期禁用。
取唾液或分泌物進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)可確診流行性腮腺炎。細(xì)菌性腮腺炎需做膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)能快速檢測(cè)病毒核酸,具有高度敏感性和特異性。
腮腺炎患者應(yīng)注意休息,保持口腔清潔,進(jìn)食流質(zhì)或軟食,避免酸性食物刺激唾液分泌。流行性腮腺炎具有傳染性,發(fā)病期間應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退。細(xì)菌性腮腺炎需遵醫(yī)囑使用抗生素,出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗可有效預(yù)防流行性腮腺炎。
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