小兒腹瀉的檢查主要包括糞便常規(guī)檢查、糞便培養(yǎng)、血常規(guī)檢查、電解質(zhì)檢查和輪狀病毒抗原檢測(cè)等。腹瀉可能由感染、飲食不當(dāng)或消化系統(tǒng)疾病引起,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)明確病因。
糞便常規(guī)檢查是診斷小兒腹瀉的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過顯微鏡觀察糞便中是否存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞、脂肪滴或寄生蟲卵等異常成分。感染性腹瀉??梢姲准?xì)胞增多,過敏性腹瀉可能發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞。該檢查無需特殊準(zhǔn)備,家長(zhǎng)需用清潔容器留取孩子新鮮糞便樣本送檢。
糞便培養(yǎng)用于明確細(xì)菌性腹瀉的病原體,如沙門氏菌、志賀氏菌或致病性大腸桿菌等。需采集孩子未接觸尿液的糞便標(biāo)本,在2小時(shí)內(nèi)送檢實(shí)驗(yàn)室。細(xì)菌培養(yǎng)通常需要3-5天出結(jié)果,陽性結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇,家長(zhǎng)需注意避免擅自使用止瀉藥物掩蓋病情。
血常規(guī)檢查通過白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類判斷感染類型,細(xì)菌感染多表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞增高,病毒感染常見淋巴細(xì)胞比例上升。嚴(yán)重腹瀉可能導(dǎo)致血紅蛋白濃度變化,脫水時(shí)可見血液濃縮現(xiàn)象。檢查需采集靜脈血,家長(zhǎng)需安撫孩子配合采血過程。
電解質(zhì)檢查評(píng)估鈉、鉀、氯等指標(biāo),對(duì)頻繁嘔吐伴腹瀉的患兒尤為重要。重度脫水可能導(dǎo)致低鉀血癥或代謝性酸中毒,需通過靜脈補(bǔ)液糾正。檢查需采集2-3毫升靜脈血,建議在補(bǔ)液治療前完成檢測(cè)以獲取準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。
輪狀病毒抗原檢測(cè)采用免疫層析法快速篩查秋冬季常見的病毒性腸炎,15-30分鐘即可獲得結(jié)果。該檢測(cè)對(duì)5歲以下嬰幼兒具有較高特異性,陽性結(jié)果可避免不必要的抗生素使用。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生做好患兒隔離防護(hù),防止病毒傳播。
小兒腹瀉期間家長(zhǎng)需注意維持患兒水分?jǐn)z入,可少量多次喂服口服補(bǔ)液鹽溶液。母乳喂養(yǎng)應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持,配方奶喂養(yǎng)可暫時(shí)改用無乳糖配方?;謴?fù)期飲食宜清淡,逐步增加米湯、蘋果泥等低渣食物。避免高糖飲料和油膩食物,每次便后及時(shí)清潔臀部防止尿布疹。若出現(xiàn)發(fā)熱、血便、持續(xù)嘔吐或尿量明顯減少等癥狀,須立即復(fù)診。
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