子宮內膜結核的主要危害包括不孕、月經(jīng)紊亂、盆腔疼痛、輸卵管粘連及繼發(fā)感染。子宮內膜結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥,可能對生殖系統(tǒng)造成不可逆損害。
子宮內膜結核可導致子宮內膜組織破壞和瘢痕形成,影響受精卵著床。結核性炎癥還可能擴散至輸卵管,造成管腔狹窄或閉塞,阻礙精卵結合。部分患者會出現(xiàn)卵巢功能受損,進一步降低受孕概率。早期診斷和規(guī)范抗結核治療有助于改善生育預后。
結核病變可破壞子宮內膜基底層,導致內膜再生障礙,表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或閉經(jīng)。少數(shù)患者因炎癥刺激可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。長期月經(jīng)異??赡馨殡S貧血、內分泌失調等問題,需通過子宮內膜活檢明確診斷。
結核性盆腔炎可引起持續(xù)性下腹隱痛或墜脹感,活動或性交后加重。炎癥累及子宮骶韌帶時可能出現(xiàn)腰骶部放射痛。慢性疼痛常與盆腔粘連有關,嚴重者需手術松解粘連。疼痛管理需結合抗結核治療與物理康復。
約60%患者會出現(xiàn)輸卵管阻塞或積水,結核性肉芽腫導致輸卵管纖毛功能喪失。輸卵管造影可見特征性的串珠樣改變或截斷征象。即使完成抗結核治療,已形成的解剖學改變也可能持續(xù)存在,需通過宮腹腔鏡評估手術修復可能性。
結核病灶可能合并細菌感染,引發(fā)急性盆腔炎或輸卵管卵巢膿腫。患者可出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等表現(xiàn),嚴重者導致感染性休克。需聯(lián)合廣譜抗生素治療,必要時行膿腫引流。免疫抑制患者更易出現(xiàn)播散性結核感染。
確診子宮內膜結核需進行子宮內膜病理檢查、結核菌素試驗及分子生物學檢測。治療需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程原則,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間應加強營養(yǎng)支持,保證優(yōu)質蛋白和維生素攝入,避免劇烈運動。定期復查肝腎功能,完成6-9個月標準療程。備孕患者建議治療結束1年后評估盆腔情況,必要時尋求輔助生殖技術幫助。
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