腎病綜合征的診斷主要包括尿蛋白定量、血漿白蛋白檢測、血脂檢查、腎功能評估以及腎臟活檢等。腎病綜合征通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥,可能與原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素有關。
尿蛋白定量是診斷腎病綜合征的關鍵指標,24小時尿蛋白定量超過3.5克符合診斷標準?;颊咝枇羧?4小時尿液進行檢測,避免劇烈運動或感染等因素干擾結果。尿蛋白電泳可幫助區(qū)分選擇性或非選擇性蛋白尿,對病因判斷有參考價值。
血漿白蛋白水平低于30克每升是診斷要件之一。低蛋白血癥可導致膠體滲透壓下降,引發(fā)水腫。檢測時需空腹采血,同時需排除營養(yǎng)不良、肝功能異常等其他導致低蛋白的原因。
腎病綜合征患者常伴有高脂血癥,以膽固醇和甘油三酯升高為主。血脂異常與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關,可能加速動脈粥樣硬化進程。檢測前需保持正常飲食3天,避免臨時改變飲食習慣影響結果。
血肌酐和尿素氮檢測可評估腎功能狀態(tài),估算腎小球濾過率能更準確反映腎功能。部分患者早期腎功能可能正常,但隨著病情進展可出現(xiàn)腎功能損害。需定期監(jiān)測以評估疾病進展和治療效果。
腎臟活檢是明確病理類型的重要手段,通過光鏡、免疫熒光和電鏡檢查確定腎小球病變性質。常見病理類型包括微小病變型、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等?;顧z前需評估出血風險,術后需臥床觀察。
確診腎病綜合征后,患者需限制鈉鹽攝入,每日控制在3克以內,適量補充優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉等。避免劇烈運動和高強度勞動,注意預防感染。定期復查尿常規(guī)、腎功能等指標,遵醫(yī)囑使用糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物。出現(xiàn)嚴重水腫或呼吸困難時需及時就醫(yī)。
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