腎盂腎炎通常需進(jìn)行尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、血常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、靜脈腎盂造影等檢查。腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎盂及腎實質(zhì)炎癥,常見癥狀包括發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等,確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查結(jié)果。
尿常規(guī)是診斷腎盂腎炎的基礎(chǔ)檢查,可發(fā)現(xiàn)尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞及細(xì)菌。典型表現(xiàn)為白細(xì)胞酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性,鏡檢可見大量白細(xì)胞及白細(xì)胞管型。尿蛋白可能輕度升高,但一般不超過2+。該檢查操作簡便且成本較低,適合作為初篩手段。
尿培養(yǎng)能明確致病菌種類及藥物敏感性,對指導(dǎo)抗生素選擇至關(guān)重要。需清潔中段尿標(biāo)本,菌落計數(shù)超過10^5 CFU/ml有診斷意義。常見病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌等革蘭陰性菌。檢查前應(yīng)避免使用抗生素,以防假陰性結(jié)果。
血常規(guī)可評估感染嚴(yán)重程度,急性腎盂腎炎患者多表現(xiàn)為白細(xì)胞計數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增加,部分出現(xiàn)核左移。嚴(yán)重感染時可能出現(xiàn)貧血或血小板減少。該檢查有助于鑒別是否合并全身炎癥反應(yīng)或膿毒血癥。
泌尿系統(tǒng)超聲能發(fā)現(xiàn)腎臟腫大、腎盂積水、結(jié)石或解剖異常等并發(fā)癥。急性期可見腎實質(zhì)回聲增強(qiáng),慢性期可能出現(xiàn)腎皮質(zhì)變薄。該檢查無創(chuàng)且無輻射,適合孕婦及兒童,但對早期輕度病變敏感性有限。
靜脈腎盂造影通過造影劑顯影評估尿路結(jié)構(gòu),可發(fā)現(xiàn)尿路梗阻、畸形或反流等易感因素。檢查前需評估腎功能,禁用于碘過敏或腎功能不全者。目前已逐漸被CT尿路造影替代,但仍有一定診斷價值。
確診腎盂腎炎后需足療程使用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片等。治療期間每日飲水2000毫升以上,避免憋尿及會陰部清潔。反復(fù)發(fā)作者應(yīng)排查糖尿病、尿路畸形等基礎(chǔ)疾病,慢性腎盂腎炎患者需定期監(jiān)測腎功能。出現(xiàn)持續(xù)高熱、腰痛加重或血尿時應(yīng)及時復(fù)診。
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