糖尿病腎病應做尿微量白蛋白檢測、尿蛋白定量、腎功能檢查、腎臟超聲和腎小球濾過率測定等檢查。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,早期診斷有助于延緩病情進展。
尿微量白蛋白檢測是診斷早期糖尿病腎病的敏感指標。糖尿病腎病早期腎小球濾過膜受損,導致微量白蛋白漏出至尿液中。該檢查需留取晨尿或24小時尿液,檢測尿白蛋白與肌酐比值。若結果異常,可能提示腎臟已出現(xiàn)損傷。建議糖尿病患者每年至少進行一次尿微量白蛋白檢測。
尿蛋白定量用于評估糖尿病腎病進展程度。隨著病情發(fā)展,尿中蛋白排泄量逐漸增加,從微量白蛋白尿進展至大量蛋白尿。24小時尿蛋白定量能準確反映蛋白丟失情況。當24小時尿蛋白超過300毫克時,通常表明已進入臨床糖尿病腎病期。
腎功能檢查包括血肌酐和尿素氮檢測,可評估腎臟排泄功能。糖尿病腎病晚期會出現(xiàn)腎功能減退,血肌酐和尿素氮水平升高。這些指標變化通常出現(xiàn)在腎臟損傷較嚴重時,因此不能用于早期診斷。定期監(jiān)測腎功能有助于判斷病情進展和調整治療方案。
腎臟超聲檢查可觀察腎臟形態(tài)和結構變化。糖尿病腎病晚期可能出現(xiàn)腎臟體積縮小、皮質變薄等改變。超聲還能排除其他腎臟疾病,如腎結石、腎積水等。該檢查無創(chuàng)、便捷,適合作為常規(guī)篩查手段。
腎小球濾過率是評估腎功能最準確的指標,可通過公式計算或核醫(yī)學檢查獲得。糖尿病腎病會導致腎小球濾過率逐漸下降。定期監(jiān)測腎小球濾過率能更早發(fā)現(xiàn)腎功能異常,比血肌酐更敏感。根據(jù)腎小球濾過率水平,可將慢性腎臟病分為不同階段。
糖尿病患者應嚴格控制血糖、血壓和血脂,定期進行腎臟相關檢查。日常需限制蛋白質攝入,選擇優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋清等。避免使用腎毒性藥物,保持適量運動。出現(xiàn)水腫、泡沫尿等癥狀時及時就醫(yī)。通過規(guī)范管理和早期干預,可有效延緩糖尿病腎病進展。
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