夜盲癥可通過暗適應(yīng)能力測試、眼底檢查、維生素A水平檢測、視野檢查、基因檢測等方式判斷。夜盲癥可能與遺傳因素、維生素A缺乏、視網(wǎng)膜病變、青光眼、白內(nèi)障等原因有關(guān)。
1、暗適應(yīng)能力測試
暗適應(yīng)能力測試是判斷夜盲癥的常用方法，需要在黑暗環(huán)境中觀察眼睛對光線的敏感度變化。測試時先讓受試者在明亮環(huán)境中適應(yīng)，再進(jìn)入暗室記錄看清微弱光源所需時間。夜盲癥患者暗適應(yīng)時間明顯延長，可能超過10分鐘。該測試可初步篩查夜盲傾向，但需結(jié)合其他檢查確診。
2、眼底檢查
眼底檢查通過檢眼鏡觀察視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)變化，可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜色素變性等器質(zhì)性病變。典型表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管變細(xì)、視盤蠟黃、骨細(xì)胞樣色素沉著。視網(wǎng)膜電圖檢查可輔助評估視桿細(xì)胞功能，夜盲癥患者視桿細(xì)胞反應(yīng)波幅降低或消失。這類檢查能明確視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的夜盲。
3、維生素A水平檢測
血清維生素A濃度檢測可判斷營養(yǎng)性夜盲癥，正常值為0.3-0.7mg/L。維生素A缺乏時濃度低于0.2mg/L，伴隨結(jié)膜干燥斑、角膜軟化等表現(xiàn)。這類患者通過補(bǔ)充維生素A軟膠囊或魚肝油制劑可改善癥狀。長期腹瀉或肝膽疾病患者需排查維生素A吸收障礙。
4、視野檢查
視野計檢查可發(fā)現(xiàn)夜盲癥特征性環(huán)形暗點或向心性視野縮小。早期表現(xiàn)為周邊視野敏感度下降，進(jìn)展期出現(xiàn)管狀視野。青光眼繼發(fā)夜盲可見典型的鼻側(cè)視野缺損。動態(tài)視野檢查比靜態(tài)檢查更易發(fā)現(xiàn)早期視野異常，結(jié)果需結(jié)合眼壓測量綜合分析。
5、基因檢測
遺傳性夜盲癥如視網(wǎng)膜色素變性需進(jìn)行基因檢測，常見突變基因為RHO、RPGR等?；驒z測可明確常染色體顯性或隱性遺傳模式，指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育。對于兒童期發(fā)病的進(jìn)行性夜盲，基因診斷有助于預(yù)后評估。檢測前需進(jìn)行遺傳咨詢并簽署知情同意書。
懷疑夜盲癥時應(yīng)避免夜間駕駛或強(qiáng)光刺激，增加富含維生素A的動物肝臟、胡蘿卜、菠菜等食物攝入。先天性夜盲癥患者需定期復(fù)查眼底，佩戴防藍(lán)光眼鏡可能延緩病情進(jìn)展。出現(xiàn)突發(fā)夜盲伴頭痛嘔吐需警惕顱內(nèi)病變，應(yīng)立即就醫(yī)。所有檢查均需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成，不可自行使用維生素A補(bǔ)充劑。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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