妊高癥的主要癥狀有血壓升高、蛋白尿、水腫、頭痛、視力模糊等。妊高癥通常發(fā)生在妊娠20周后,可能與胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、遺傳等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱是核心表現(xiàn),可能伴隨頭暈、心悸。血壓升高與胎盤分泌的血管活性物質(zhì)失衡有關(guān),需通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估。若未及時(shí)控制可能引發(fā)子癇,需遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等降壓藥物。
尿蛋白定量超過300毫克/24小時(shí)或尿試紙檢測(cè)陽(yáng)性,提示腎小球?yàn)V過屏障受損。蛋白尿程度與病情嚴(yán)重性相關(guān),可能伴隨尿量減少。需通過尿微量白蛋白檢測(cè)早期發(fā)現(xiàn),必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán)。
多從腳踝開始向上蔓延,按壓后凹陷不恢復(fù),與鈉水潴留和低蛋白血癥相關(guān)。需區(qū)分生理性水腫,病理性水腫常伴體重每周增長(zhǎng)超過2公斤。建議抬高下肢、限制鈉鹽攝入,嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注人血白蛋白。
表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛,多位于前額或枕部,與腦血管痙攣、顱內(nèi)壓增高有關(guān)??赡茴A(yù)示子癇前期進(jìn)展,需警惕視物模糊、惡心嘔吐等伴隨癥狀??勺襻t(yī)囑使用硫酸鎂注射液解痙,禁用布洛芬等非甾體抗炎藥。
因視網(wǎng)膜血管痙攣或滲出導(dǎo)致視物變形、視野缺損,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)性失明。需立即進(jìn)行眼底檢查評(píng)估,可能伴隨視網(wǎng)膜剝離。治療需控制血壓同時(shí)補(bǔ)充維生素E軟膠囊改善微循環(huán)。
妊高癥孕婦應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白,保證每日8小時(shí)臥床休息且左側(cè)臥位,飲食需低鹽高蛋白,限制每日液體攝入不超過2000毫升。出現(xiàn)抽搐、意識(shí)障礙等子癇癥狀時(shí)需即刻急診處理,終止妊娠是根治手段但需評(píng)估孕周和胎兒狀況。
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