妊高癥即妊娠期高血壓疾病,典型癥狀包括血壓升高、蛋白尿、水腫、頭痛、視力模糊等。妊高癥可分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等類型,嚴重時可導致胎盤早剝、胎兒生長受限等并發(fā)癥,需及時就醫(yī)干預。
妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90毫米汞柱是核心診斷標準。血壓升高可能與胎盤血管重塑異常、血管內皮功能障礙有關,常伴隨頭暈、心悸等癥狀。輕度升高時可通過左側臥位、低鹽飲食調節(jié),血壓持續(xù)超過160/110毫米汞柱需遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等降壓藥物。
24小時尿蛋白定量≥0.3克或尿蛋白/肌酐比值≥0.3提示腎臟損傷。蛋白尿源于腎小球濾過屏障破壞,可能伴隨尿量減少、泡沫尿。需定期監(jiān)測尿常規(guī),嚴重時需住院治療并評估是否合并HELLP綜合征。
雙下肢凹陷性水腫最常見,可能延伸至顏面及全身。水腫與鈉水潴留、低蛋白血癥相關,需與生理性水腫鑒別。建議抬高下肢、穿戴彈力襪,若突發(fā)體重增長過快或伴呼吸困難需警惕肺水腫。
持續(xù)性前額或枕部搏動性頭痛可能提示顱內壓增高,常伴視物模糊、惡心嘔吐。頭痛與腦血管痙攣、腦水腫有關,需立即監(jiān)測血壓并排除子癇發(fā)作,必要時靜脈注射硫酸鎂注射液預防抽搐。
視物模糊、暗點或閃光感源于視網(wǎng)膜血管痙攣或視網(wǎng)膜脫離。需緊急眼底檢查,若出現(xiàn)一過性失明提示病情危重,可能需終止妊娠。妊娠期禁用擴張血管的眼藥水如硝酸毛果蕓香堿滴眼液。
妊高癥孕婦應每日監(jiān)測血壓和尿量,保持每日鈉鹽攝入低于5克,補充優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉。避免長時間站立,睡眠時采取左側臥位改善胎盤血流。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或胎動異常時須立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復查血壓及腎功能,有子癇前期病史者再次妊娠時需早期預防性用藥。
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