成人腦癱可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、心理干預(yù)、輔助器具等方式改善癥狀。腦癱是由非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙,需根據(jù)個(gè)體情況制定綜合治療方案。
物理治療師指導(dǎo)下的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練可改善肌張力異常和姿勢控制,包括平衡訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)、步態(tài)矯正等。作業(yè)治療側(cè)重日常生活能力訓(xùn)練,如穿衣、進(jìn)食等精細(xì)動(dòng)作。言語治療針對(duì)吞咽障礙或構(gòu)音異常進(jìn)行干預(yù)??祻?fù)訓(xùn)練需長期堅(jiān)持,每周3-5次,配合家庭訓(xùn)練計(jì)劃。
針對(duì)肌張力增高可使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等肌肉松弛劑;手足徐動(dòng)型可試用苯海索片;合并癲癇需服用丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,注意監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。藥物治療不能改變腦部病變,但能緩解繼發(fā)癥狀。
選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)適用于嚴(yán)重痙攣型腦癱,可降低肌張力。跟腱延長術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)等骨科手術(shù)能矯正關(guān)節(jié)畸形。手術(shù)需評(píng)估適應(yīng)癥,術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練。深部腦刺激術(shù)尚處于臨床試驗(yàn)階段,對(duì)部分運(yùn)動(dòng)障礙可能有效。
認(rèn)知行為療法幫助患者應(yīng)對(duì)焦慮抑郁情緒,改善社交回避。家庭治療可緩解照料者壓力,建立支持系統(tǒng)。團(tuán)體心理輔導(dǎo)促進(jìn)病友間經(jīng)驗(yàn)分享。心理干預(yù)需由專業(yè)心理師定期開展,結(jié)合藝術(shù)治療等非言語表達(dá)方式。
根據(jù)功能障礙配置踝足矯形器、輪椅、防滑餐具等輔助設(shè)備。環(huán)境改造如加裝扶手、斜坡等提升生活獨(dú)立性。計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)幫助言語障礙者溝通。需定期評(píng)估器具適用性,避免過度依賴或不當(dāng)使用造成二次損傷。
成人腦癱患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,預(yù)防便秘。適度參與游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免劇烈對(duì)抗性活動(dòng)。定期復(fù)查肌骨系統(tǒng)狀態(tài),防范關(guān)節(jié)攣縮和脊柱側(cè)彎。照料者需學(xué)習(xí)正確轉(zhuǎn)移和體位擺放技巧,預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。建議加入腦癱患者互助組織獲取社會(huì)支持。
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