失眠抑郁癥的表現(xiàn)主要有入睡困難、早醒、情緒低落、興趣減退、軀體不適等。失眠抑郁癥是抑郁癥伴隨睡眠障礙的常見類型，通常由心理壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等因素引起。
1、入睡困難
患者躺在床上超過(guò)30分鐘仍無(wú)法入睡，可能伴隨反復(fù)思考負(fù)面事件或過(guò)度擔(dān)憂。部分患者會(huì)出現(xiàn)睡前心悸、出汗等自主神經(jīng)紊亂癥狀。這種情況可能與5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常有關(guān)，需通過(guò)心理治療聯(lián)合藥物干預(yù)改善。
2、早醒
比平時(shí)早醒2小時(shí)以上且無(wú)法再次入睡，多發(fā)生在凌晨3-4點(diǎn)，醒后陷入抑郁情緒。早醒是抑郁癥特征性睡眠障礙，與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)相關(guān)。建議記錄睡眠日記幫助醫(yī)生判斷病情程度。
3、情緒低落
持續(xù)兩周以上的顯著抑郁心境，表現(xiàn)為悲傷、空虛或易怒，對(duì)既往愛好喪失興趣。部分患者會(huì)出現(xiàn)晨重夜輕的情緒波動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)伴隨無(wú)用感或自殺念頭。這種情況需要及時(shí)進(jìn)行心理評(píng)估和危機(jī)干預(yù)。
4、興趣減退
對(duì)工作、社交、娛樂(lè)等活動(dòng)興趣明顯下降，回避人際交往，甚至無(wú)法完成日常事務(wù)?？赡馨殡S認(rèn)知功能損害如注意力下降、決策困難。建議通過(guò)行為激活療法逐步恢復(fù)社會(huì)功能。
5、軀體不適
出現(xiàn)非特異性身體癥狀如頭痛、背痛、胃腸不適，但醫(yī)學(xué)檢查無(wú)明確器質(zhì)性病變。部分患者會(huì)有食欲改變、體重波動(dòng)或性欲減退。這些癥狀與抑郁癥的生物學(xué)改變相關(guān)，需注意與軀體疾病鑒別。
失眠抑郁癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每天固定時(shí)間起床并接受日光照射，避免日間補(bǔ)覺。晚餐不宜過(guò)飽，睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備?？蓢L試正念冥想或漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)兩周未緩解，需到精神心理科就診，醫(yī)生可能根據(jù)病情開具鹽酸氟西汀膠囊、米氮平片、勞拉西泮片等藥物，所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。家屬應(yīng)提供情感支持，避免批評(píng)指責(zé)，協(xié)助患者建立健康的生活節(jié)律。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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