透析病人出現(xiàn)貧血時，可以適量吃豬肝、瘦肉、菠菜、黑木耳、雞蛋等食物，也可以遵醫(yī)囑使用蔗糖鐵注射液、重組人促紅素注射液、琥珀酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12片等藥物。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療并配合飲食調(diào)理。

一、食物

1、豬肝

豬肝富含血紅素鐵，其吸收率較高，有助于補(bǔ)充因透析丟失的鐵元素，改善缺鐵性貧血。透析病人胃腸功能較弱，建議將豬肝制成肝泥或少量加入粥中食用，以利于消化吸收。同時需注意豬肝膽固醇含量較高，應(yīng)控制攝入量，避免加重血脂代謝負(fù)擔(dān)，建議每周食用1至2次，每次攝入量不宜過多。

2、瘦肉

瘦豬肉、牛肉等紅肉是優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的良好來源，優(yōu)質(zhì)蛋白有助于維持血漿白蛋白水平，改善營養(yǎng)狀況，而其中的鐵元素對糾正貧血有益。烹調(diào)時應(yīng)以蒸、煮、燉等清淡方式為主，避免油炸或使用過多調(diào)味品?？紤]到透析病人需要限制磷和鉀的攝入，食用前可將瘦肉焯水以去除部分礦物質(zhì)，并注意控制每日總攝入量。

3、菠菜

菠菜含有非血紅素鐵和葉酸，葉酸是紅細(xì)胞生成所必需的營養(yǎng)素。雖然植物性鐵的吸收率不及動物性鐵，但作為膳食補(bǔ)充仍有意義。食用前應(yīng)將菠菜焯水，以減少其中的草酸和鉀含量，這對于需要限制鉀攝入的透析病人尤為重要?？梢詫⑵淝兴楹笈c豆腐或蛋類一同烹制，但不宜與大量高鈣食物同時食用，以免影響鐵吸收。

4、黑木耳

黑木耳含鐵量較為豐富，同時富含膳食纖維，有助于改善透析病人常見的便秘情況。其含鉀量也較高，因此在食用前必須充分泡發(fā)并長時間焯水，以盡量去除鉀離子。建議作為配菜少量添加在菜肴中，不宜一次性大量食用。對于尿酸水平較高的病人，也需酌情控制攝入。

5、雞蛋

雞蛋蛋黃富含鐵、維生素B12和優(yōu)質(zhì)蛋白，這些營養(yǎng)素都是造血原料。建議透析病人每日可食用一個全蛋，以水煮或蒸蛋羹的形式為佳，避免油煎。蛋清是極佳的優(yōu)質(zhì)蛋白來源，且磷含量相對較低，適合透析病人需要限制磷攝入的飲食要求。對雞蛋過敏者應(yīng)避免食用。

二、藥物

1、蔗糖鐵注射液

蔗糖鐵注射液是靜脈補(bǔ)鐵的常用藥物，適用于口服鐵劑無效或不能耐受，以及需要快速糾正缺鐵的透析病人。該藥物能直接將鐵輸送到骨髓，用于合成血紅蛋白，改善腎性貧血。使用必須在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，因為有發(fā)生過敏反應(yīng)的風(fēng)險。用藥期間需監(jiān)測鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度，以防鐵過載。

2、重組人促紅素注射液

重組人促紅素注射液是治療腎性貧血的核心藥物，它能模擬人體內(nèi)源性促紅細(xì)胞生成素的作用，刺激骨髓制造紅細(xì)胞。透析病人因腎臟功能衰竭，自身促紅素生成不足，需外源性補(bǔ)充。使用時應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測血紅蛋白水平，并根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量，避免血紅蛋白上升過快或過高，增加心血管事件風(fēng)險。

3、琥珀酸亞鐵片

琥珀酸亞鐵片是一種口服鐵劑，用于補(bǔ)充造血所需的鐵元素，糾正缺鐵性貧血。對于胃腸道功能尚可、能耐受口服給藥的透析病人，可作為補(bǔ)鐵選擇。為減少胃腸道刺激，建議餐后服用。服用期間大便可能變黑，屬于正?，F(xiàn)象。應(yīng)注意避免與茶、咖啡、牛奶及某些抑酸藥物同服，以免影響鐵吸收。

4、葉酸片

葉酸片用于補(bǔ)充葉酸，葉酸是細(xì)胞分裂和紅細(xì)胞成熟過程中的必需輔酶。透析過程中可能存在水溶性維生素的丟失，適量補(bǔ)充葉酸有助于預(yù)防巨幼細(xì)胞性貧血。通常作為輔助藥物與促紅素、鐵劑聯(lián)合使用。須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，長期過量補(bǔ)充可能掩蓋維生素B12缺乏的神經(jīng)癥狀。

5、維生素B12片

維生素B12片用于治療因維生素B12缺乏導(dǎo)致的貧血。維生素B12參與骨髓紅細(xì)胞的生成，其缺乏可引起巨幼細(xì)胞性貧血。透析病人可能因食欲不振、攝入不足或吸收障礙導(dǎo)致缺乏。應(yīng)在明確存在缺乏或作為預(yù)防性補(bǔ)充時，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。對于有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人，注射劑型可能更為適宜。

透析病人的貧血管理是一個綜合過程，飲食調(diào)理需在專業(yè)營養(yǎng)師指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵循低磷、低鉀、優(yōu)質(zhì)低蛋白的透析飲食原則基礎(chǔ)上，針對性補(bǔ)充造血營養(yǎng)素。日常應(yīng)保證充足但不過量的水分?jǐn)z入，記錄每日體重變化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用糾正貧血的藥物，定期復(fù)查血常規(guī)、鐵代謝、腎功能等指標(biāo)，以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。保持作息規(guī)律，根據(jù)身體狀況進(jìn)行適度的活動，如散步，有助于改善食欲和整體機(jī)能。任何飲食或藥物的調(diào)整都不應(yīng)自行決定，務(wù)必與主管醫(yī)生和營養(yǎng)師充分溝通。