老年人中風(fēng)復(fù)發(fā)可通過(guò)調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、康復(fù)訓(xùn)練、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查等方式治療。中風(fēng)復(fù)發(fā)通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心房顫動(dòng)、糖尿病、不良生活習(xí)慣等原因引起。
保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品及動(dòng)物內(nèi)臟。戒煙限酒,煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮,酒精可能干擾抗凝藥物效果。保證充足睡眠,避免情緒激動(dòng)或過(guò)度勞累,建議每日進(jìn)行30分鐘溫和活動(dòng)如散步或太極拳。
嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓,目標(biāo)值維持在140/90毫米汞柱以下,可能與血管彈性下降、腎素分泌異常有關(guān),常伴隨頭暈、視物模糊等癥狀。規(guī)范管理血糖,糖化血紅蛋白控制在7%以下,糖尿病可能導(dǎo)致微血管病變,出現(xiàn)肢體麻木或傷口不易愈合。遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,阿卡波糖片調(diào)節(jié)血糖。
針對(duì)遺留功能障礙進(jìn)行針對(duì)性鍛煉,語(yǔ)言障礙者可進(jìn)行看圖說(shuō)話訓(xùn)練,肢體癱瘓者通過(guò)器械輔助逐步恢復(fù)肌力。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn),避免過(guò)度疲勞引發(fā)血壓波動(dòng)。建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下,每周進(jìn)行3-5次訓(xùn)練,每次不超過(guò)1小時(shí)。
堅(jiān)持服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓形成,使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。心房顫動(dòng)患者需按處方服用華法林鈉片抗凝,服藥期間定期監(jiān)測(cè)凝血功能。不可自行增減藥量或更換藥物,出現(xiàn)牙齦出血等異常及時(shí)就醫(yī)。
每3-6個(gè)月進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查評(píng)估血管狀況。監(jiān)測(cè)血脂四項(xiàng)及同型半胱氨酸水平,必要時(shí)調(diào)整降脂方案。突發(fā)劇烈頭痛、肢體無(wú)力等先兆癥狀時(shí)須立即就醫(yī),黃金救治時(shí)間為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)。
日常需保持室內(nèi)通道暢通避免跌倒,使用防滑墊和扶手。準(zhǔn)備便攜式血壓計(jì)每日早晚測(cè)量記錄,外出時(shí)隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息。飲食可增加深海魚(yú)類攝入補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸,適量食用核桃、菠菜等富含葉酸食物。注意氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物,寒冷易誘發(fā)血管痙攣。建議家屬學(xué)習(xí)海姆立克急救法及心肺復(fù)蘇技能,定期陪同患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)估。
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