乳腺癌術后可能出現原位癌復發(fā),但概率相對較低。乳腺癌復發(fā)風險與腫瘤分期、分子分型、治療規(guī)范性等因素相關,主要包括局部復發(fā)、區(qū)域復發(fā)和遠處轉移三種形式。
乳腺癌術后原位復發(fā)通常指原手術區(qū)域或鄰近組織再次出現癌細胞,多發(fā)生在術后5年內。導管原位癌患者接受保乳手術后,局部復發(fā)風險略高于全乳切除術,但規(guī)范放療可顯著降低風險。激素受體陽性患者需堅持內分泌治療5-10年,HER2陽性患者應完成靶向治療療程,三陰性乳腺癌患者需密切隨訪。復發(fā)早期可能表現為手術瘢痕處硬結、皮膚橘皮樣改變或乳頭溢液等。
極少數情況下,新發(fā)乳腺癌可能被誤判為原位復發(fā)。多灶性乳腺癌患者或攜帶BRCA基因突變者復發(fā)風險較高。保乳手術切緣陽性、淋巴結轉移數目多、腫瘤分級高均為復發(fā)危險因素。術后未規(guī)范接受輔助放療、化療或靶向治療的患者,復發(fā)概率可能增加。晚期復發(fā)可能伴隨骨痛、呼吸困難等轉移癥狀。
建議術后定期進行乳腺超聲、鉬靶檢查及腫瘤標志物監(jiān)測,保持健康體重,限制酒精攝入。出現異常腫塊或皮膚改變應及時就診,復發(fā)患者可通過病理活檢明確性質,根據情況選擇手術、放療或系統(tǒng)治療。保持規(guī)律隨訪和良好心態(tài)對預防復發(fā)具有重要意義。
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