骨髓穿刺的禁忌癥主要有嚴(yán)重凝血功能障礙、穿刺部位感染、嚴(yán)重心肺功能不全、無法配合檢查、妊娠期婦女等。需由醫(yī)生評估后決定是否進(jìn)行穿刺。
1、嚴(yán)重凝血功能障礙
血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L或凝血酶原時間顯著延長時，穿刺可能導(dǎo)致難以控制的出血。這類患者需先輸注血小板或凝血因子糾正異常，待指標(biāo)改善后再評估穿刺必要性。
2、穿刺部位感染
局部皮膚或軟組織存在活動性感染時，穿刺可能將病原體帶入骨髓腔引發(fā)骨髓炎。常見于骶部褥瘡、腰部膿腫等情況，需待感染完全控制后再考慮穿刺。
3、嚴(yán)重心肺功能不全
重度心力衰竭、呼吸衰竭患者難以保持穿刺所需體位，操作可能誘發(fā)急性心肺功能惡化。此類患者建議優(yōu)先穩(wěn)定基礎(chǔ)疾病，必要時在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行穿刺。
4、無法配合檢查
精神障礙、小兒等無法保持固定體位者易發(fā)生穿刺針移位，導(dǎo)致組織損傷。可考慮在鎮(zhèn)靜或全身麻醉下操作，但需權(quán)衡麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
5、妊娠期婦女
孕早期穿刺可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，孕晚期體位限制可能影響操作。非緊急情況下建議推遲至分娩后，必須穿刺時需采取左側(cè)臥位并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
進(jìn)行骨髓穿刺前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能等檢查，評估穿刺部位皮膚狀況。操作后需按壓穿刺點(diǎn)10-15分鐘，24小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。日常注意保持穿刺部位清潔干燥，均衡飲食有助于造血功能恢復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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