腦梗通常可以通過CT檢查發(fā)現(xiàn),但發(fā)病24小時內(nèi)可能顯示不清。腦梗的影像學(xué)診斷主要有CT平掃、CT灌注成像、MRI彌散加權(quán)成像、血管造影、超聲檢查等方式。
CT平掃是腦梗急性期最常用的檢查手段,可快速區(qū)分腦出血與腦梗死,但對早期缺血性改變敏感度較低。發(fā)病6小時后梗死區(qū)逐漸出現(xiàn)低密度影,24-48小時顯影最清晰,表現(xiàn)為邊界模糊的楔形或扇形低密度灶。CT灌注成像能更早發(fā)現(xiàn)腦血流異常,通過腦血流量、腦血容量等參數(shù)評估缺血半暗帶,為溶栓治療提供依據(jù)。MRI彌散加權(quán)成像對超急性期腦梗最敏感,發(fā)病2小時內(nèi)即可顯示高信號,但檢查時間較長且費用較高。血管造影可明確責(zé)任血管狹窄或閉塞位置,常用于介入治療前評估。頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒超聲適用于篩查顱外段血管病變,但對顱內(nèi)小血管顯示有限。
確診腦梗后需嚴(yán)格控制血壓血糖血脂,戒煙限酒,低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測生命體征??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù),定期復(fù)查頭顱影像。出現(xiàn)頭痛嘔吐或癥狀加重時須立即就醫(yī),警惕出血轉(zhuǎn)化或再梗死的發(fā)生。
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