輕微腦梗一般可以通過CT檢查發(fā)現(xiàn),但CT對早期或微小病灶的敏感性較低,可能需結(jié)合磁共振成像進一步確診。腦梗死的影像學診斷主要依賴病灶特征、發(fā)病時間及檢查設備分辨率等因素。
CT檢查對腦梗死的檢出率與梗死灶大小、部位及發(fā)病時間密切相關。發(fā)病24小時內(nèi)的小于5毫米的腔隙性梗死或腦干病灶可能顯示不清,此時CT平掃僅表現(xiàn)為腦組織密度輕微降低,需經(jīng)驗豐富的醫(yī)師結(jié)合臨床癥狀判斷。超過24小時的中等面積梗死通??梢姷兔芏仍睿竺娣e梗死可能伴隨腦水腫導致的占位效應。部分患者需通過CT灌注成像或血管造影評估血流動力學改變。
磁共振成像對早期腦梗死的診斷優(yōu)勢更顯著。彌散加權成像可在發(fā)病2小時內(nèi)檢出細胞毒性水腫,液體衰減反轉(zhuǎn)恢復序列有助于區(qū)分新舊梗死灶。對于后循環(huán)梗死、皮質(zhì)下小梗死或腦微出血,磁共振成像的敏感性和特異性顯著優(yōu)于CT。臨床疑似腦梗但CT陰性的患者,尤其存在持續(xù)神經(jīng)功能缺損時,建議48小時內(nèi)完成磁共振檢查。
腦梗死的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與影像學特征。突發(fā)偏癱、言語障礙或視野缺損等典型癥狀出現(xiàn)時,即使初始CT未顯示明確病灶,仍應按急性腦卒中流程處理。確診后需控制血壓血糖,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物,并定期復查評估血管狀況??祻推诮ㄗh低鹽低脂飲食,循序漸進進行肢體功能訓練。
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