腦CT通常可以查出輕微腦梗,但檢出率受梗死灶大小、位置及檢查時(shí)機(jī)影響。輕微腦??赡鼙憩F(xiàn)為局部低密度影,需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查綜合判斷。
腦CT對(duì)急性期腦梗死的敏感性隨時(shí)間推移而提高。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可能因缺血區(qū)域尚未形成明顯密度差異而漏診,此時(shí)需依賴(lài)磁共振彌散加權(quán)成像等更敏感技術(shù)。發(fā)病24小時(shí)后,梗死區(qū)域水腫和壞死導(dǎo)致組織密度降低,CT上可見(jiàn)邊界模糊的低密度灶,檢出率顯著提升。對(duì)于腔隙性梗死或腦干小梗死灶,由于體積過(guò)小或偽影干擾,常規(guī)CT可能難以識(shí)別。
部分皮質(zhì)下小梗死或早期缺血性改變可能僅表現(xiàn)為灰白質(zhì)界限模糊,需經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師結(jié)合臨床評(píng)估。慢性期腦梗死在CT上表現(xiàn)為邊界清晰的軟化灶,但難以區(qū)分新舊梗死。對(duì)于疑似短暫性腦缺血發(fā)作或超早期腦梗,即使CT未見(jiàn)異常仍不能排除診斷,需動(dòng)態(tài)復(fù)查或選擇多模態(tài)影像檢查。
建議存在言語(yǔ)障礙、肢體無(wú)力等腦血管病癥狀者及時(shí)就醫(yī),除影像學(xué)檢查外還需完善血脂、血糖等血管危險(xiǎn)因素篩查。日常生活中需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。若確診腦梗死后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片,并定期復(fù)查頸部血管超聲評(píng)估斑塊情況。
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