腦CT一般可以查出腦血栓和腦梗,但存在檢查時機和病灶特征的差異。腦血栓形成早期可能顯示為血管高密度影,腦梗發(fā)病24小時后通??梢姷兔芏裙K涝?。若臨床高度懷疑急性缺血性腦血管病,需結(jié)合磁共振成像進(jìn)一步確診。
腦CT對腦血栓的檢出依賴于血栓本身的密度特征。新鮮血栓因含血紅蛋白,在發(fā)病6小時內(nèi)可能呈現(xiàn)動脈高密度征,多見于大腦中動脈等大血管。隨著時間推移,血栓密度逐漸降低,CT敏感性下降。腦梗的典型表現(xiàn)為腦組織低密度區(qū),但需發(fā)病后6-24小時才能顯影,超早期可能僅見腦溝消失等間接征象。對于腔隙性梗死或腦干小病灶,CT分辨率有限。
少數(shù)情況下,腦CT可能漏診超早期腦?;蛭⑿」K涝睢0l(fā)病3小時內(nèi)的缺血性腦卒中,CT陽性率不足50%。后循環(huán)梗死因顱骨偽影干擾,檢出率較前循環(huán)低30%-40%。若患者存在持續(xù)性神經(jīng)功能缺損但CT未見異常,需考慮完善灌注CT或磁共振彌散加權(quán)成像。
建議突發(fā)偏癱、言語障礙等癥狀時盡早就醫(yī),發(fā)病4.5小時內(nèi)可行靜脈溶栓治療。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,定期進(jìn)行頸動脈超聲篩查。40歲以上人群可每年檢查血脂、同型半胱氨酸等卒中危險因素指標(biāo)。
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