下頜骨關(guān)節(jié)炎可能由關(guān)節(jié)盤移位、創(chuàng)傷性損傷、咬合異常、自身免疫性疾病、退行性變等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、咬合調(diào)整、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。下頜骨關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、張口受限、關(guān)節(jié)彈響等癥狀,需結(jié)合具體病因干預(yù)。
關(guān)節(jié)盤移位是下頜骨關(guān)節(jié)炎的常見病因,可能與長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼、外傷等因素有關(guān)。患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)鈍痛、張口時(shí)關(guān)節(jié)彈響等癥狀。治療需避免硬食,采用關(guān)節(jié)復(fù)位手法,或使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解炎癥。嚴(yán)重者需通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)復(fù)位。
下頜關(guān)節(jié)遭受外力撞擊或過度張口可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶損傷,引發(fā)局部腫脹和運(yùn)動(dòng)障礙。急性期需冷敷并限制張口,使用洛索洛芬鈉片減輕疼痛。慢性期可通過超短波理療促進(jìn)修復(fù),必要時(shí)用玻璃酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔潤(rùn)滑。
牙齒缺失或錯(cuò)頜畸形會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)荷不均,長(zhǎng)期可能誘發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為咀嚼肌疲勞和晨起關(guān)節(jié)僵硬。需通過正畸治療或修復(fù)缺失牙改善咬合,配合使用塞來昔布膠囊消炎,同時(shí)進(jìn)行咬肌放松訓(xùn)練。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能累及顳下頜關(guān)節(jié),導(dǎo)致滑膜增生和骨質(zhì)破壞?;颊叨喟槌拷┖蛯?duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛。需使用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病,局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解癥狀,嚴(yán)重畸形需關(guān)節(jié)成形術(shù)。
中老年患者關(guān)節(jié)軟骨磨損后易發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議采用低強(qiáng)度激光治療促進(jìn)修復(fù),口服鹽酸氨基葡萄糖片營(yíng)養(yǎng)軟骨,疼痛明顯時(shí)可用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。
下頜骨關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)避免咀嚼口香糖、堅(jiān)果等硬物,睡眠時(shí)保持仰臥位減少關(guān)節(jié)壓力。急性期可熱敷關(guān)節(jié)區(qū)20分鐘緩解疼痛,長(zhǎng)期進(jìn)行張口訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作需輕柔緩慢。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或張口困難,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行磁共振檢查明確關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常情況,避免延誤治療導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性損傷。
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