宮內(nèi)感染對(duì)胎兒的危害主要包括早產(chǎn)、低出生體重、先天性感染、胎兒生長(zhǎng)受限以及遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙等。
宮內(nèi)感染是導(dǎo)致早產(chǎn)的重要原因之一。當(dāng)病原體侵入羊膜腔后,會(huì)引發(fā)母體和胎兒的炎癥反應(yīng),導(dǎo)致前列腺素等炎癥介質(zhì)大量釋放,這些物質(zhì)會(huì)刺激子宮收縮,從而誘發(fā)早產(chǎn)。早產(chǎn)兒各器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟,出生后可能面臨呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,需要長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)療監(jiān)護(hù)和干預(yù)。
宮內(nèi)感染會(huì)影響胎盤(pán)功能,導(dǎo)致胎盤(pán)絨毛炎和胎盤(pán)灌注不足,從而影響胎兒從母體獲取充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)和氧氣供應(yīng)不足會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩,最終表現(xiàn)為低出生體重。低出生體重兒不僅出生時(shí)體質(zhì)較弱,其遠(yuǎn)期發(fā)生代謝性疾病如糖尿病、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)增加。
某些病原體,如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲(chóng)、梅毒螺旋體等,可以直接通過(guò)胎盤(pán)屏障感染胎兒,導(dǎo)致先天性感染。這類感染可能造成多器官系統(tǒng)的損害,典型表現(xiàn)包括先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾、肝脾腫大、黃疸、皮膚瘀斑以及小頭畸形等。部分先天性感染的癥狀在出生時(shí)并不明顯,可能在兒童期甚至成年后才逐漸顯現(xiàn)。
宮內(nèi)感染引起的慢性炎癥狀態(tài)和胎盤(pán)功能不全,會(huì)持續(xù)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程,導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。這意味著胎兒的體重、身長(zhǎng)或頭圍低于同孕齡正常胎兒的第十百分位數(shù)。生長(zhǎng)受限的胎兒在宮內(nèi)發(fā)生缺氧、胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)增高,出生后也更容易出現(xiàn)低血糖、低體溫、紅細(xì)胞增多癥等問(wèn)題。
宮內(nèi)感染,特別是涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染如巨細(xì)胞病毒感染或細(xì)菌性腦膜炎,會(huì)對(duì)胎兒正在發(fā)育的大腦造成直接損傷或通過(guò)炎癥因子介導(dǎo)間接損傷。這種損傷可能導(dǎo)致遠(yuǎn)期的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,包括腦癱、智力障礙、學(xué)習(xí)困難、行為異常、癲癇以及感覺(jué)神經(jīng)性耳聾和視力損害等,對(duì)患兒的生活質(zhì)量產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。
預(yù)防宮內(nèi)感染至關(guān)重要,孕婦應(yīng)定期進(jìn)行規(guī)范的產(chǎn)前檢查,包括相關(guān)的感染篩查。注意個(gè)人衛(wèi)生,避免接觸傳染源,如生肉、寵物糞便,并避免前往人群密集的場(chǎng)所。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、陰道分泌物異常等疑似感染癥狀,須立即就醫(yī)。對(duì)于已確診的宮內(nèi)感染,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原體類型、孕周及感染嚴(yán)重程度,制定個(gè)體化的監(jiān)測(cè)和治療方案,以最大程度地降低對(duì)胎兒的危害。
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